klinisk diagnos
tecknen och symtomen på herpes zoster är vanligtvis särskiljande nog för att göra en noggrann klinisk diagnos när utslaget har uppstått. Dock kan diagnos av herpes zoster inte vara möjligt i avsaknad av utslag (dvs före utslag eller i fall av zoster utan utslag)., Herpes zoster är ibland förväxlas med herpes simplex, och ibland, med impetigo, kontaktdermatit, follikulit, skabb, insektsbett, papulär urtikaria, candidal infektion, dermatit herpetiformit, och läkemedelsutbrott. Herpes zoster kan vara svårare att diagnostisera hos barn, yngre vuxna och personer med nedsatt immunförsvar som är mer benägna att ha atypiska presentationer.,
laboratorietestning
PCR är det mest användbara testet
laboratorietestning kan vara användbart i fall med mindre typiska kliniska presentationer, såsom hos personer med undertryckt immunsystem som kan ha spridit herpes zoster (definierat som utseende av lesioner utanför de primära eller intilliggande dermatomerna). Polymeraskedjereaktion (PCR) är det mest användbara testet för att bekräfta fall av misstänkt zoster sinus herpete (herpes zoster-typ smärta som uppstår utan utslag).
PCR kan användas för att upptäcka VZV-DNA snabbt och känsligt, och är nu allmänt tillgänglig., De ideala proverna är swabs of unroofed vesicular lesions and scabs from crusted lesions; du kan också upptäcka viralt DNA i saliv under akut sjukdom, men salvia prover är mindre tillförlitliga för herpes zoster än de är för varicella. Biopsiprover är också användbara testprover vid disseminerad sjukdom. Det är också möjligt att använda PCR för att skilja mellan vilda och vaccinstammar av VZV.
andra tester
direkt fluorescerande antikropp (Dfa) och tzanck smear rekommenderas inte på grund av begränsad känslighet., Dessa metoder har en snabb vändningstid, men DFA är betydligt mindre känslig än PCR, och Tzanck är inte specifik för VZV. Dessutom kan PCR-protokoll i realtid slutföras inom en dag.
serologiska metoder har begränsad användning för laboratoriebekräftelse av herpes zoster och bör endast användas när lämpliga prover för PCR-testning inte är tillgängliga. Patienter med herpes zoster kan få ett övergående IgM-svar och förväntas få ett minne IgG-svar. Ett positivt IgM-ELISA-resultat kan dock indikera primär VZV-infektion, reinfektion eller reaktivering., Primär infektion kan särskiljas från reaktivering eller återinfektion med VZV IgG avidity testing. Hög aviditet IgG i samband med VZV IgM indikerar en avlägsen infektion; låg aviditet IgG indikerar en primär infektion. Mätning av akut och konvalescent sera har också begränsat värde, eftersom det är svårt att upptäcka en ökning av IgG för laboratoriediagnos av herpes zoster.
hos personer med nedsatt immunförsvar kan det vara svårt att skilja mellan varicella och disseminerad herpes zoster genom fysisk undersökning eller serologisk testning., I dessa fall, för att hjälpa till med diagnos, överväga om patienten har en historia av VZV-exponering eller utslag som började med ett dermatomalt mönster, tillsammans med resultat av VZV-antikroppstestning under eller före utslagstiden.