kära Dr.Roach: jag är en mycket aktiv 79-årig kvinna som hade en koloskopi för tre månader sedan och lider fortfarande med smärta på min högra sida. Jag har haft en datortomografi och ett ultraljud, och de säger att det är inget fel. Har du ett svar?
N. F.
det finns några komplikationer av koloskopi som bör övervägas hos en person med smärta efter proceduren. Om en polyp avlägsnades kan ömhet och feber kvarstå i några dagar.,
perforering av kolon är ovanligt: det händer i en av 1 000 till 1 av 10 000 koloskopier utförda för screening. Smärta, feber och illamående med kräkningar är de vanligaste symptomen. Dessa börjar vanligtvis strax efter koloskopi. En sällsynt komplikation är skador på mjälten (mjälten ligger intill tjocktarmen i övre vänstra kvadranten i buken) eller lever (i övre högra kvadranten). CT-skanningen ska ha visat en perforering av tjocktarmen eller skada på mjälten eller leveren.,
Jag har inget svar; Jag har vad som kan beskrivas som en vild gissning, vilket är att bakterierna i tjocktarmen förändras drastiskt efter koloskopi, och att efter tre månader kan du ha en annan uppsättning bakterier där. (Det kallas microbiomen, och alltmer erkänns som viktigt för många funktioner i kroppen.) Om din smärta inte är så dålig, skulle jag överväga en kurs av probiotika (friska bakterier) för att återbefolka tarmen. Om smärtan är måttlig eller svår är det dags för ett annat besök hos din läkare och eventuellt en annan utvärdering.
kära Dr., Roach: jag läste din senaste kolumn på gastroparesis. Jag har både diabetes och detta tillstånd, som min läkare hänvisade till som ett” motilitetsproblem”, men det förklarades för mig att mitt motilitetsproblem ligger i tunntarmen, inte i magen själv. Mitt problem började efter en gallblåsoperation. Resultatet var extremt illamående och oundvikligen ganska våldsam kräkningar. Jag kan gå ett antal dagar (även ett par veckor) utan problem, och då kan jag ha en nästan daglig förekomst i flera dagar.
dessa problem börjar med extrem fullhet., Min första åtgärd är alltid en massage i mitt mageområde ovanför naveln (vilket kan vara ganska smärtsamt), ibland följt av ett receptfritt gaspiller; min sista utväg är Reglan. Jag är förvirrad av en del av terminologin.
E. K. G.
samma problem som påverkar nerverna i magen, vilket orsakar dålig sammandragning och motilitet, kan också påverka tunntarmen. Termen ”diabetisk autonom neuropati” är förmodligen mer exakt, för att återspegla att problemet kan vara på flera nivåer. Jag tror inte att jag någonsin har sett det själv där det påverkar tunntarmen och inte magen., Detta skulle vara mycket svårt att diagnostisera-det vanliga testet, magtömningsstudien, tittar på mageens förmåga att tömma, och om magen är normal och tarmarna påverkas, skulle testet verka normalt. Jag misstänker att magen i de flesta fall kan vara mindre påverkad än tunntarmen men fortfarande onormal vid testning.
behandling med metoklopramid (Reglan) fungerar för magen och tarmarna, liksom erytromycin.
dr. Roach beklagar att han inte kan svara på enskilda bokstäver, men kommer att införliva dem i kolumnen när det är möjligt., Läsarna kan maila frågor till [email protected].