anatomi och funktion av distala Biceps
biceps muskeln, en av musklerna i framsidan av överarmsbenet (eller humerus), har två muskelbellies eller huvuden, som har distinkta bilagor vid axeln. Dessa bilagor ligger vid humerusens ”proximala” ände. I den andra änden av muskeln, nära armbågen, förenar de två huvudet på bicepsna tillsammans för att bilda en enda distal biceps-sena.,
denna sena, som ligger vid humerusens ”distala” ände, sätter in i radiebenet, ett av två ben i underarmen. Genom denna distala fastsättning på radien deltar bicepsna i både armbågsböjning och supination. Supination är handlingen att vrida underarmen från en ”palm ner” position till en ”palm upp” position, såsom vid åtdragning av en skruv med en skruvmejsel.
distal biceps skada& symptom
skador på distala biceps senan kan vara partiella eller fullständiga sprickor. De förekommer ofta i den dominerande armen hos medelålders vuxna., Oförutsedd belastning av senan är en vanlig mekanism för skada när biceps-muskeln är kontraherande men armbågen snabbt rätas ut, till exempel när ett tungt föremål försöker fångas när det oväntat faller från en höjd. Vanligtvis har den skadade senan en viss nivå av redan existerande sjukdom eller degeneration, kallad tendinos, som gör den sårbar för skada. Personer som röker och de som inte är fysiskt aktiva är mer benägna att bryta sin biceps sena när den utsätts för tunga belastningar.,
presentera symptom på en distal biceps bristning inkluderar smärta på framsidan av armbågen. Ibland hör personer med skaderapporten en ” pop ” från området. Smärta sänker vanligtvis efter den akuta skadan, och om den lämnas obehandlad är en kronisk distal biceps-bristning vanligtvis inte smärtsam. Det kan finnas blåmärken i huden i samband med skadan. Om det är helt brutet kan senan dra sig tillbaka mot axeln. Om detta inträffar kan en kosmetisk deformitet märkas som ser ut som en rundad massa i den nedre bicepsmuskeln., Det kan också finnas ett ihåligt område vid armbågen där senan används för att fästa. Oftast är det dock inte mycket märkbar förändring i armens utseende.
ur funktionell synvinkel kommer en viss svaghet att resultera i både flexion och supination eller rotation av underarmen. Supination påverkas vanligtvis mer än armbågens flexion. Emellertid används flera muskelgrupper i båda rörelserna,och inget underskott i funktionellt rörelseområde kommer att resultera. De andra muskelgrupperna kan stärka för att kompensera för de icke-fungerande, skadade bicepsna., Vissa kvarvarande svaghet kommer dock att noteras för tunga lyft eller med hjälp av en skruvmejsel, till exempel..
diagnosen av en distal bicepsbrott kan vanligtvis göras på patienthistoria och klinisk undersökning. Om det är fråga om en partiell senskada eller oro för en annan associerad skada (fraktur, ligamentskada etc.) kan magnetisk resonansbildning (Mr) erhållas.
Hur behandlas distala Bicepsbrott?
det finns flera alternativ för behandling av en sönderdelad distal biceps-sena, allt från konservativ behandling till operativa ingrepp., De flesta patienter kommer att ha kirurgi, men det finns en roll för icke-operativ behandling hos den lågefterfrågan eller en patient som är en dålig kirurgisk kandidat. Den behandlande ortopediska kirurgen kommer att diskutera dessa alternativ och hjälpa till att bestämma den ideala behandlingen baserat på patientens krav, fysisk undersökning och den typ av tår som ses på avbildningsstudier, inklusive rutinmässig röntgen-och magnetisk resonansavbildning (Mr).
ett icke-operativt, fysioterapibehandlingsprogram kommer ofta att fokusera först på att minska smärta och upprätthålla armbågens fulla rörelse. Orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (i.,e., Ibuprofen) kan också ordineras. Efter den initiala skadan, efter att smärtan har minskat och armbågens rörelse är bra, kan behandlingen flytta till muskelförstärkning av de andra musklerna som ligger runt armbågen. Smärtfri funktion med viss kvarvarande svaghet och tidig trötthet av supination kan uppnås genom konservativ hantering.
kirurgisk hantering fokuserar på att återställa den distala biceps senan anatomi genom att reparera senan vid dess införingsplats på radien och låta den läka., Kirurgi utförs typiskt genom ett öppet snitt i armbågens framsida eller genom ett två-snitt tillvägagångssätt, med ett litet snitt i både framsidan och baksidan av armbågen.
kroniska sprickor är mycket svårare att behandla kirurgiskt, och ibland måste transplantat användas i denna inställning. För akuta bristningar kan senan sättas fast på benet genom en mängd olika tekniker, inklusive suturer, kirurgiska knappar, förankringsanordningar och kirurgiska skruvar.,
rehabilitering
efter operationen är armbågen vanligtvis immobiliserad i några veckor och sedan försiktigt rörelseövningar initieras. Majoriteten av senläkning är vanligtvis komplett efter två månader, vid vilken tidpunkt lättförstärkningsövningar kan börja. Återgå till full aktivitet är variabel, men de flesta patienter kan förvänta sig att vara tillbaka till sina preoperativa aktiviteter med 4-5 månader.
postat: 12/9/2011
författare
Bryan A., Warme, MD
2011-2012 idrottsmedicin Fellow, sjukhus för specialkirurgi
deltar ortopedisk kirurg, sjukhus för specialkirurgi
Professor i Ortopedisk Kirurgi, Weill Cornell Medical College
deltar ortopedisk kirurg, sjukhus för specialkirurgi
Professor i ortopedisk kirurgi