introduktion
En av de mest invalidiserande degenerativa sjukdomarna är artros. Detta tillstånd är förknippat med smärta och nedsatt ledfunktion och leder långsamt individen till varierande grad av funktionshinder. Artros är av multifaktoriellt ursprung, utvecklas genom åren på olika sätt hos olika patienter, men även idag saknar det en definitiv botemedel., Artros påverkar alla leder och är förknippad med degenerering av ledbrusk och menisci. Det kännetecknas av närvaron av osteofyter, subkondral skleros, bengeoder och intraartikulära fria kroppar-allt detta åtföljs av inflammation i synovialmembranet. Detta villkor är komplext och dess tillvägagångssätt utgör en verklig utmaning. Medan det inte finns någon definitiv behandling är symptomens fokus huvudmål., Behandling av smärta samt förbättring av funktionen hos de drabbade lederna är de viktigaste parametrarna som ska behandlas, genom olika farmakologiska strategier. På samma sätt bör man komma ihåg de potentiella kort-och långsiktiga negativa effekterna av läkemedel som används för att behandla denna sjukdom. I Europa rekommenderas kondroitinsulfat och glukosaminsulfat för behandling., I USA är dessa föreningar dock inte godkända av Food and Drug Administration eftersom det hävdas att uppgifterna om deras resultat kanske inte är helt korrekta och dessa ämnen säljs som kosttillskott. Dessa föreningar uppvisar många egenskaper, både in vitro och in vivo, så syftet med denna översiktsartikel var att utvärdera resultaten av kliniska prövningar samt undersöka de potentiella fördelarna med dessa läkemedel.,
glukosamin
de effekter som observerats in vivo och in vitro på brosk, subkondralt ben och synovialmembraninflammation kommer att uppdateras nedan. Effekter i vitroSe anser att glukosamin verkar främst på ledbrusknivå genom att främja syntesen av glukosaminoglykaner med hjälp av glut-receptorn. Detta ämne skulle ha anabola och anti-kataboliska, liksom antiinflammatoriska effekter på nivån av kondrocyter och synoviocyter. Det skulle agera på prostaglandin E2, kväveoxid och Matrismetalloproteaser., Det skulle också ha en effekt på cyklooxygenas 2 (COX-2) och blockera P38 aktivering, vilket hämmar COX-2. Det skulle också producera makrofag hämning via P38 vägen. Dessutom skulle det utöva sin verkan av andra mekanismer som skulle gynna minskningen av försämringen av ledbrusk, samt bidra till att motverka inflammationen i synovialmembranet. I djurstudier observerades olika skyddande effekter av glukosamin i djurstudier., Hos råttor reduceras effekterna av artrit och synovit, vilket åtföljs av en minskning av plasmanivåerna av prostaglandin E2 och kväveoxid. Det observerades också hos kaniner en bevarande av ledbrusk som tros orsakas av bevarande av innehållet av glukosaminoglykaner. Bruskförlust, benerosion och osteofytbildning hämmades hos möss som behandlades med detta läkemedel. Typ 2 kollagensyntes förbättrades också hos dessa djur., Klinisk effektivmånga publicerade kliniska prövningar nämner en förbättring av patienternas symtom, främst genom att minska smärta och förbättra funktionen hos de drabbade lederna. För denna forskning granskades flera metaanalyser som indikerar den gynnsamma kliniska utvecklingen hos patienter som behandlas med glukosamin.resultaten är dock inte definitiva och på grund av begränsningarna hos dessa studier har experter ifrågasatt giltigheten av deras slutsatser., Flera analyser påpekar dessutom att den skyddande effekten skulle ses huvudsakligen i knäleden, men inte i höften.
kondroitinsulfat
komprimeringen av verkningsmekanismerna för denna förening är fortfarande ofullständig. Nedan finns information om dessa, liksom deras effekter på utvecklingen av artros. In vitro effekter denna förening skulle ha anabola, antiinflammatoriska, antikataboliska och antiapoptotiska egenskaper, på samma sätt skulle det också vara antioxidant., Bland dess verkningsmekanismer, det skulle hämma interleukin (IL) 1B-inducerad uttryck av ADAMTS-4 och ADAMTS-5 gener, samt öka vävnad metalloprotease hämmare nivåer. Det har också en anabolisk effekt genom att öka produktionen av typ 2-kollagen och syntesen av proteoglykaner i humana gemensamma kondrocyter. Det har också en anti-katabolisk effekt, genom olika verkningsmekanismer. In vitro orsakade det aktiveringen av enzymet hyaluronsyrasyntas, med efterföljande produktion av hyaluronsyra., Antiapoptotiska effekter observerades hos möss. Detta bevis stöder teorin att kondroitinsulfat har en funktion i cellöverlevnad såväl som antiinflammatorisk, vilket resulterar i dess kondroprotektiva effekt. Det har också en viktig antioxidant effekt in vitro, skyddar cellen mot väteperoxid och superoxidanjoner. Allt detta bidrar till minskningen av närvaron av fria radikaler och fragmenteringen av DNA och oxidationen av proteiner. Dessutom skulle det minska benresorptionen och gynna benbildning., Det har också antiinflammatorisk effekt. Djurstudierstudier i djurmodeller ger insikt i de skyddande effekterna av denna förening. Det har antiinflammatorisk effekt och minskar gemensam synovit. Hos råttor minskar bruskskador, svårighetsgraden av artrit och oxidativ stress. Författarna till dessa undersökningar rapporterade också att behandling med kondroitinsulfat skulle minska nivåerna av C-reaktivt protein, fagocytisk aktivitet och oxidativ process inom neutrofiler., Klinisk effektivdet finns många verk som indikerar förbättring av symtom, främst i knäleden. Det skulle ändra smärta, ledödem, spill av ledvätska, samt förbättra funktionen av leder som påverkas av denna degenerativa sjukdom. Med hänsyn till litteraturen och med beaktande av resultaten observeras en fördel med kondroitinsulfat över glukosamin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vid smärtlindring av detta tillstånd., Därför föreslår vissa författare att detta bör beaktas i daglig praxis och vid valet av läkemedel som ska användas.
kombination av glukosamin och kondroitinsulfat
författarna utvärderade huruvida kombinationen av glukosamin med kondroitinsulfat är bättre än behandling med endast en av dem. In vitro effekterantiinflammatoriska, antikataboliska och anabola effekter är lika närvarande., Dessutom skulle båda föreningarna inducera hämning av superoxiddismutas, vilket skulle stödja teorin om att effekten som helhet är mer fördelaktig än om endast ett av läkemedlen används som monoterapi. Djurstudierdet fanns en skyddande effekt hos kaniner där artros genererades av en partiell meniscektomi. Även hos råttor och hästar registrerades fördelaktiga resultat. Hos kaniner verifierades dessutom en ombyggnadseffekt på senan., Detta kan beaktas vid behandling av periartikulära mjuka vävnader hos patienter som drabbats av artros. Klinisk effekt få data finns på resultaten av denna kombination hos människa. Hos patienter med svår knä involvering verkar kombinationen förbättra ledvärk och funktion. Dessa resultat härrör från gångstudien, som har begränsningar, så de erhållna slutsatserna kan inte beaktas slutgiltigt.,
diskussion
både kondroitinsulfat och glukosamin uppvisar en mängd olika effekter in vitro och även observerats i djurstudier. Verkningsmekanismerna för båda föreningarna är breda och varierade, de verkar genom olika vägar och med olika mellanhänder. Kort sagt har de en antiinflammatorisk, anti-katabolisk, anabolisk och antioxidant effekt. Intressant verkar dessa ämnen på de tre huvudartikulära vävnaderna som deltar i artrosens patofysiologi, nämligen brosk, subkondralt ben och synovialmembran., Av dessa skäl skulle de vara mycket användbara vid behandling av degenerativ ledsjukdom. Men på internationell nivå finns det ingen enighet om den verkliga effekten hos människor. i Europa accepteras de som läkemedel, medan de i USA säljs endast som kosttillskott. Många författare påpekar att en del av effektiviteten beror på formuleringen och dosen som används för att behandla patienter med denna degenerativa gemensamma sjukdom.,
slutsats
glukosamin och kondroitinsulfat har lovande effekter både in vitro och i djurstudier. Medan klinisk effekt och symtomlindring (särskilt smärta och ledfunktion) är ökända, behövs ännu mer information för att bevisa verkningsmekanismen och skyddande effekter av brosk, subkondralt ben och synovialmembran hos människor., Dessutom bör man uppmärksamma formuleringen och dosen som ska användas.författarna till denna forskning föreslår också att studiens fokus ska ligga på båda föreningarna som används i kombination.
