En praktisk Guide till HIV drog biverkningar

mediciner ger ofta mer än en effekt i kroppen. När det gäller antibiotika, till exempel, det finns den önskade effekten (döda en bakteriell infektion) och det finns också oavsiktliga effekter (illamående eller förändringar i smak som antibiotika kan orsaka.) Dessa oavsiktliga effekter kallas läkemedelsbiverkningar, och de kan sträcka sig från mild till irriterande till livshotande.,

vissa biverkningar kommer att skapa uppenbara förändringar du kan se eller känna; andra kommer inte. Istället kommer de att orsaka förändringar i laboratorieresultat. Till exempel kanske du inte känner det om ett läkemedel stressar din lever. Men dina laboratorieresultat kommer att visa förändringar i leverenzymer eller leverfunktionstester som kommer att berätta för din läkare att läkemedlet har en negativ effekt på din lever.

andra biverkningar kan vara svårare att bestämma eftersom de kan utvecklas mycket långsamt över tiden. Man tror till exempel att vissa antiretrovirala läkemedel kan orsaka eller bidra till bensjukdom., Detta är dock något som ofta inte kan bli uppenbart i många år. Som ett resultat kan förhållandet mellan ett visst läkemedel och en viss bieffekt vara svårt att fastställa.

i den här guiden fokuserar vi på de kortsiktiga biverkningar som ofta drabbar människor som lever med HIV. Det finns andra långsiktiga hälsoproblem som också kan påverka personer med HIV oftare än HIV-negativa människor. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar, bensjukdom och hjärnfunktionsproblem. CATIE har annan information om dessa ämnen. Besök www.catie.ca eller ring 1-800-263-1638 för mer information.,

många antiretrovirala läkemedel som håller HIV under kontroll har biverkningar, vilket orsakar förändringar av olika slag. Men inte alla personer med HIV som tar antiretroviral behandling eller andra läkemedel för HIV-relaterade tillstånd kommer att uppleva biverkningar från sina droger. Vi har tur som lever i en tid där många av de nyare medicinerna som används för att behandla HIV orsakar mycket färre biverkningar än vad som sågs under de första åren av HIV-epidemin.,

många människor kan stanna på sina mediciner i flera år med få, om några, biverkningar. När biverkningar uppstår är de ofta bara tillfälliga och kommer att försvinna efter några dagar eller veckor. Det kan dock finnas biverkningar som varar så länge som drogerna fortsätter. i vissa fall kommer dessa biverkningar att förbli även efter att drogerna har stoppats.

personer som överväger antiretroviral behandling är ofta oroade över biverkningar., Här är något att tänka på: om du pratar med din läkare om eventuella biverkningar innan du börjar behandlingen, kommer du att vara bättre beredd att hantera tillfälliga, mindre problem som kan hända när du anpassar dig till behandlingen. Om det finns en bieffekt som kan vara svår eller livshotande, vet du vad du ska titta på.

människor upplever ibland huvudvärk, illamående, muskelsmärta, diarré eller yrsel medan deras kroppar anpassar sig till en ny medicinering. Dessa biverkningar kan försvinna inom två till sex veckor. Detsamma kan hålla sant för andra, mer specifika symptom., I allmänhet, när kroppen anpassar sig till ett läkemedel, kan många symtom minska eller bli mer hanterbara.

många människor som börjar antiretroviral behandling tycker att biverkningarna är mycket mer hanterbara än de förväntade sig. Åtminstone, att veta biverkningen kommer att förbättras över tiden kan göra det lättare att övertyga dig själv att hålla fast vid en viss medicinering.

om biverkningar är ett problem för dig, Kom ihåg att du inte är ensam. Otaliga andra känner samma sak. Även om dina symtom verkar för hemskt att hantera, prata med andra och fråga vad som har fungerat för dem., Försök att hänga där i minst sex till åtta veckor efter att din medicinering introducerats, om du eventuellt kan.

även om du har tagit ett läkemedel ett tag kan nya biverkningar visas när som helst. Säg aldrig till dig själv: ”Jag har varit på denna läkemedelskombination i tre år så vad jag känner kan inte vara knuten till medicinerna.”Det kan det.

sök alltid en fullständig diagnos från din läkare om alla symtom., Vad du känner kan vara från din medicinering, men det kan också vara ett hormonproblem, en näringsbrist, en infektion, depression, HIV-infektion själv eller något annat.

det kan vara svårt att bestämma vad som kan bidra till en given bieffekt, och en uppenbar plats att börja är att diskutera problemet med din läkare. Läkare som har arbetat med många människor som lever med HIV är vanligtvis bekanta med de flesta troliga läkemedelsbiverkningar.

Du kan också titta på den information som finns tillgänglig om ett visst läkemedel., Produktmonografen eller förskrivningsinformationen för ett läkemedel — det officiella, godkända dokumentet som sammanfattar vad som är känt om det — kommer normalt att innehålla en ganska omfattande lista över alla kända biverkningar. I vissa fall kan dessa listor vara mycket lång och verkar innehålla alla möjliga biverkningar kända. Men om du ser ett symptom du upplever listad som en av de vanliga biverkningarna, är detta en ledtråd ditt läkemedel kan vara orsaken.

två andra saker är viktiga att komma ihåg., För det första är det alltid möjligt att du kan vara den första patienten att någonsin uppleva en viss bieffekt. Det här är inte troligt, men det är möjligt. Det faktum att du inte ser en bieffekt som anges betyder inte att det är omöjligt att läkemedlet orsakar detta problem i dig.

För det andra, även om ett läkemedel bidrar till ett visst problem, kanske det inte är den enda orsaken. Många symptom, som diarré, trötthet, huvudvärk och andra, har många möjliga orsaker. Innan du drar slutsatsen att ett läkemedel är den enda orsaken till ditt symptom, överväga de andra möjligheterna., Om ett läkemedel annars fungerar bra för dig, Vill du inte avbryta det i onödan.

i varje avsnitt i denna guide diskuterar vi de möjliga bidragande orsakerna till symtom som hjälper dig att reda ut vad som orsakar vad.

många människor tar inte upp alla sina nuvarande problem när de träffar sina läkare. Detta kan bero på den begränsade tid som finns tillgänglig under ett kontorsbesök., Vissa människor känner att allt de har tid att diskutera med sina läkare är deras senaste laboratorieresultat, och inte alla läkare kommer specifikt att ställa frågor om biverkningar.

om du känner att du vill ha mer tid att diskutera biverkningarna av din behandling, boka ett separat möte för att diskutera problemet. Eller betrakta din farmaceut som en annan informationskälla. Apotekare har en bred kunskapsbas om läkemedelsbiverkningar och de flesta har datoriserade system som lägger mycket information till hands. Din apotekare kan vara en värdefull resurs.,

det är mycket viktigt att du tar upp ämnet biverkningar. Om du inte nämner att du regelbundet upplever diarré eller att din trötthet aldrig verkar gå bort, kan din läkare inte erbjuda hjälp. Minimera inte dina symtom när du diskuterar dem. Var mycket tydlig på omfattningen av problemet. Känsla som du inte vill göra ett väsen, eller vagt nämna ett problem utan att verkligen beskriva hur svårt det är för dig, är inte lämpligt i denna situation. Din läkare kan dra slutsatsen att problemet är mindre när det i själva verket är ett stort bekymmer för dig., Ett problem som är säker på att inte behandlas av din läkare är den som du inte nämner.

med fullständig information kan din läkare förstå vad som kan bidra till en bieffekt och utveckla en plan för att behandla den. Detta kan inkludera flera steg, beroende på vilka möjliga orsaker som har identifierats.

Du måste vara i kontakt med din kropp så att du är tydlig med vad du upplever och kan beskriva det för din läkare., Detta leder oss till de två viktigaste reglerna:

regel #1: Berätta för din läkare allt, från början till slut. Om ett symptom uppstår, förändras, försvinner eller återkommer, berätta för din läkare vad som händer. Skriv ner det så att du inte glömmer.

regel #2: Använd alltid regel #1.

det kan vara till hjälp att hålla en symptomdagbok så att du kan visa din läkare ett register över allt du har upplevt. Att hålla ett dagligt register när du upplever symtom är bättre än att försöka komma ihåg dem senare.,

Vi har inkluderat här Min Hälsokarta, vilket är ett enkelt sätt att spåra vad du känner genom att dra på en silhuett av en kropp och svara på några frågor. Kopiera kartan och använd den för att hålla reda på dina symtom över tiden. Eller använd ett personligt hälsoregister, som du kan använda för att spela in många aspekter av din HIV-vård.

de viktigaste sakerna att rapportera till din läkare om ett visst symptom är följande:

frekvens: hur ofta upplever du det? Är det något du bara märker ett par gånger i månaden? Flera gånger varje dag? Hela dagen, varje dag?,

intensitet: är detta ett mindre problem eller något allvarligt? Om du rangordnar den på en skala från en till fem, var faller den? Om intensiteten varierar, notera detta i detalj med varje förekomst kan vara en del av den dagliga posten du håller.

varaktighet: är detta ett problem som varar bara några minuter eller fortsätter det under många timmar eller dagar? När det händer, kommer det och går, eller fortsätter det utan paus?

mönster: kan du identifiera något mönster relaterat till när och varför symtomen uppstår? Händer det bara vid en viss tid på dagen?, Inträffar det strax efter att du tagit dina droger? Om det är ett mag-eller gastrointestinala symptom, finns det något mönster relaterat till att äta vissa livsmedel eller drycker? Påverkar din nivå av fysisk aktivitet det? Sker det bara på natten?

behandling: finns det något du har hittat som hjälper?

kanske viktigast, berätta för din läkare om en bieffekt påverkar ditt liv negativt på viktiga sätt. Om du har smakförändringar som gör mat unappealing, med resultatet du inte vill äta, det är viktigt., Om du har diarré så ofta det håller dig från att lämna huset, det är viktigt. Detta gäller för hela listan över symtom som kan orsaka oönskade förändringar i ditt liv.

målet här är att skapa ett tillvägagångssätt som gör att du kan dra nytta av dina droger samtidigt som du undviker de biverkningar som kan göra det svårt att ta dem., Det finns två potentiellt stora fördelar med detta tillvägagångssätt:

För det första är du mycket mer benägna att korrekt följa din antiretrovirala behandling, vilket innebär att du håller fast vid ditt läkemedelsschema och tar dina droger exakt som föreskrivet och riktat. Att alltid ta dina droger enligt anvisningarna (istället för att hoppa över söndagsmorgonpillerna eftersom du har blivit inbjuden till brunch och inte vill vara sjuk i magen) innebär att du är mycket mindre benägna att uppleva drogmotstånd. Det betyder att dina droger kan hålla dig frisk kan förbli effektiva i flera år.,

och sist, men mest säkert inte minst, kan din livskvalitet förbättras oerhört när svåra biverkningar elimineras eller minskas. Det handlar om att leva bra med HIV, inte bara längre.

det verkar vara ett uppenbart uttalande, men faktum är att män har gjort upp den stora majoriteten av människor som har deltagit i kliniska prövningar av antiretrovirala läkemedel. Därför gäller mycket av vad vi vet om hur bra ett läkemedel fungerar och vilka biverkningar det orsakar egentligen bara för män., Det har länge varit en oro för att många kliniska prövningar inskrivna för få kvinnor för att kunna upptäcka någon skillnad i hur kvinnor reagerar på droger. De senaste studierna har dock inte funnit några signifikanta skillnader mellan män och kvinnor. Tyvärr vet vi nästan ingenting om effekterna av antiretrovirala läkemedel hos trans-människor.

ett viktigt känt undantag är att kvinnor har en högre risk för både levertoxicitet och hudutslag med det antiretrovirala läkemedlet nevirapin (Viramune), en risk som är relaterad till deras CD4-tal., Av denna anledning rekommenderas nevirapin inte för kvinnor med CD4-antal över 250 (för män är cutoff 400). Nevirapin är ett läkemedel som används mindre ofta i Kanada nu. Som diskuterats i avsnittet om kroppsvikt och Kroppsformförändringar kan det också finnas vissa skillnader mellan män och kvinnor i kroppsformsförändringar som kallas lipodystrofisyndrom.

det andra övervägandet är möjligheten till läkemedelsbiverkningar på det utvecklande fostret hos någon som är gravid., Kanadensiska riktlinjer rekommenderar antiretroviral behandling under graviditeten, både för föräldrarnas hälsa och för att förhindra HIV-överföring till barnet. Vissa läkemedel är dock kända för att orsaka biverkningar under graviditeten och andra kan skada fostret och bör därför undvikas.

Drogerna som vi för närvarande vet, bör undvikas under graviditet har delavirdine (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) och kombinationen av ddI (Videx EC) och d4T (Zerit). Det är dock viktigt att alltid kontrollera de senaste behandlingsriktlinjerna för nuvarande rekommendationer., Dessutom finns det bra information om detta ämne i caties publikation du kan ha en hälsosam graviditet om du är HIV-positiv.

Ibland när människor tar mediciner för mer än ett tillstånd samtidigt reagerar dessa läkemedel med varandra. Denna reaktion kallas en läkemedelsinteraktion. Ett exempel på en läkemedelsinteraktion uppstår när en medicin påverkar hur en annan absorberas, används eller spolas ut ur kroppen. I vissa fall kan detta vara ett problem.

läkemedelsinteraktioner kan ha flera effekter., En är att ett läkemedel kan sakta ner nedbrytningen av ett annat läkemedel i kroppen. Detta kan öka nivån av detta läkemedel i kroppen, vilket kan förbättra dess effektivitet men kan också leda till mer intensiva biverkningar eller till och med toxicitet. En läkemedelsinteraktion kan också ha motsatt effekt: ibland kommer ett läkemedel att påskynda nedbrytningen av en annan. I detta fall kan det andra läkemedlets effektivitet minskas. Om det drabbade läkemedlet är ett antiretroviralt läkemedel kan detta leda till läkemedelsresistens och färre behandlingsalternativ för framtiden.,

läkemedelsinteraktioner är inte alltid uppenbara och kan ta olika former. Vissa inträffar omedelbart efter att drogerna kombineras; andra interaktioner orsakar inte något märkbart problem i veckor eller längre.

fråga din läkare, apotekare eller naturläkare att kontrollera eventuella interaktioner med andra läkemedel eller behandlingar, inklusive örter och kosttillskott, du kan använda. Många apotek har nu online-program som kontrollerar eventuella läkemedelsinteraktioner., Men om du får dina recept på mer än ett apotek, var noga med att varje apotekare är medveten om alla andra droger du tar.

Du kan undersöka läkemedelsinteraktioner på egen hand med andra resurser. Vid www.aidsmeds.com, placera markören över behandling och klicka sedan på Kontrollera min medicin. Du kan sedan ange alla dina mediciner, näringsämnen, örter och olika livsmedel (som vitlök eller grapefrukt, som båda är kända för att orsaka läkemedelsinteraktioner). Verktyget kommer då att ge dig information om alla möjliga interaktioner som är kända för att uppstå bland dessa faktorer.,

University of Toronto tillhandahåller HIV-läkemedelsinteraktionstabeller vid www.hivclinic.ca. eller, du kan gå till www.hiv-druginteractions.org.