efter operationen är de flesta patienter angelägna om att återhämta sig och komma tillbaka till sin normala rutin. Men för nästan en tredjedel av patienterna gör narkosläkemedel dem sjuka i magen och de börjar kräkas. Detta är vad läkare kallar postoperativ illamående och kräkningar. Det kan vara en obekväm bieffekt från anestesi eller smärtstillande läkemedel.,
vissa patienter har högre risk: kvinnor, icke-rökare, de med en historia av rörelsesjuka eller de som genomgår öron -, ögon-eller bariatrisk kirurgi. Läkemedel ges för att förhindra illamående eller behandla det om det inträffar efter operationen – men inte alla patienter får lättnad.
forskare i Mayo Clinic Center för individualiserad medicin undersöker om ett personligt tillvägagångssätt för att behandla illamående efter operationen hjälper till att förbättra återhämtningen för alla patienter., De studerar användningen av farmakogenomics, övningen av att förstå hur varje persons gener påverkar hur deras kropp behandlar mediciner. Detta kan hjälpa läkare att identifiera bättre droger för att förhindra illamående och kräkningar.
Timothy Curry, MD, Ph.D.
”anestesiologer är perioperativa läkare vars jobb är att ta hand om patienten under hela perioperativperioden, inte bara ge mediciner för att få patienten att ”sova” under operationen., Pharmacogenomics kan bidra till att förbättra alla aspekter av vård före, under och efter operationen. Som ett första steg fokuserar vi på hur farmakogenomik kan hjälpa till att behandla postoperativ illamående och kräkningar. Detta tillstånd är ett vanligt klagomål för patienter. Det kan inte bara påverkar hur de känner sig omedelbart efter operation, men skulle kunna störa deras återhämtning genom att orsaka skador på det kirurgiska området om den inte behandlas, säger Tim Curry, M. D., Ph D., en Mayo Clinic narkosläkaren och direktör, Mayo Clinic Center för Individualiserad Medicin Education Program.,
En närmare titt på patienter som genomgår kirurgi för viktminskning
Eftersom patienter som har obesitaskirurgi är en hög risk att ha postoperativ illamående och kräkningar, Yvette Martin, M. D., Ph D., och hennes forskargrupp ska undersöka hur farmakogenomik kan bidra till att minska eller eliminera illamående för dessa patienter.
Yvette Martin, MD, Ph.D.
”Vi planerar en innovativ forskningsinsats som kommer att använda genetisk information före bariatrisk kirurgi för att styra behandling av postoperativ illamående och kräkningar., Patienterna kommer att genomgå genetisk testning före operationen, och baserat på deras testresultat kommer läkare att välja en lämplig behandling för att kontrollera illamående. Dessutom kommer vi att be läkare att ge feedback om fördelarna med att använda farmakogenomics för att styra patientvården, med hopp om att identifiera eventuella hinder för att använda detta lovande verktyg för framtida studier”, säger Dr Martin, en Mayo Clinic anestesiolog och huvudforskare för de första forskningsstudierna om postoperativ illamående och kräkningar.,
genetikens roll
som en del av denna forskningsinsats undersöker Mayo-utredare en gen som har visat sig påverka hur kroppen behandlar vanliga mediciner. Studier visar att CYP2D6-genen påverkar hur patienter behandlar ondansetron, ett vanligt läkemedel som används för att förhindra illamående och kräkningar efter operationen. Att hitta kan vägleda läkare till andra mediciner som är mer kompatibla med en patients genetiska ritning.,
”vissa patienter har en genetisk variation som får dem att vara ”snabba metaboliserare” av ondansetron, vilket innebär att de behandlar medicinen mycket snabbt. Vi tror att läkemedlet inte kan kontrollera illamående för dessa patienter eftersom de behandlar det så snabbt. Så dessa patienter kan dra nytta av en alternativ behandling”, förklarar Dr Martin. ”Å andra sidan tror vi att de patienter med en CYP2D6-variation som får dem att vara” fattiga eller långsamma metaboliserare ” kommer att få bättre lindring från illamående med ondansetron eftersom läkemedlet stannar i sitt system längre.,”
forskare fann tidiga tecken på dessa skillnader efter att ha undersökt de genetiska och kirurgiska uppgifterna för de första 1 000 deltagarna i den högra 10K-studien. RÄTT Protokoll (kort för Rätt Läkemedel, Rätt Dos i Rätt Tid: med Hjälp av Genetiska Data för att Individualisera Behandling) har inskrivna 10,0000 deltagare vars genetiska testresultat kommer att läggas aktivt för att deras Mayo Clinic elektroniska patientjournalsystem för framtida bruk. Syftet med studien är att se om det förbättrar långsiktiga resultat för både patienten och hälsovårdssystemet i stort.,
”Våra resultat skulle kunna hjälpa oss att individualisera behandlingen för postoperativ illamående och kräkningar och identifiera alternativa behandlingar för dem som inte svarar mot ondansetron,” – Yvette Martin, M. D., Ph D.
”för Att bekräfta vår första resultaten, vi kommer att genomföra i större skala för granskning genom att undersöka den genetiska och kirurgiska data från alla 10.000 RÄTT deltagarna i studien. Våra resultat kan hjälpa oss att individualisera terapi för postoperativ illamående och kräkningar och identifiera alternativa terapier för dem som inte svarar på ondansetron, säger Dr., Martin.
Som en del av denna forskning, och Dr Martin är med hjälp av information från ELLER Datamart, en unik databas som utvecklats av Mayo narkosläkaren Daryl Kor, M. D., och hans kollegor, som samlar kliniska data för varje patient från Mayo-Kliniken kirurgiska elektroniska patientjournalsystem system.
Gå med i konversationen
För mer information om Mayo Clinic Center för Individualiserad Medicin, besök vår blogg, Facebook, LinkedIn eller Twitter på @MayoClinicCIM.,
se höjdpunkter från vår senaste individualiserande Medicinkonferens 2017: avancera vård genom genomik:
- #CIMCon17 pågår
- #CIMCon17 fortsätter med mikrobiomen och mer
- #CIMCon17 dag två utforskar hur precisionsmedicin kan förbättra befolkningens hälsa
- #CIMCon17 – precision-medicin för rökavvänjning, sällsynta sjukdomar och cancerscreening
Spara datum för nästa år individuell medicinkonferens. Det kommer att hållas Sept. 12-13, 2018.