behöver assistenter på att se till att jag plockar upp alla rätt CPT-koder. Jag är ganska ny på allmän kirurgi kodning. Letar fortfarande efter mer input på detta.
PREOPERATIV DIAGNOS: Cecal tarmvred.
POSTOPERATIV DIAGNOS: Samma.
förfarande: undersökande laparotomi, höger hemicolectomy.
anestesi: allmän endotrakeal.
hon presenterade med svår buksmärta som började igår kväll. Hon hade några vaga, mycket intermittenta symptomatologi under det senaste året. CAT scan gjort idag visar en cecal tarmvred., Hon har en mildt öm buk. Hon har uppenbarligen mycket mer smärta än vad som återspeglas av hennes fysiska examen.
fynd: Cecal volvulus, classic, alla presenteras i den vänstra sidan av buken, precis som kännetecknas av radiologi. Några minimala sammanväxningar från hennes gamla blindtarmsoperation. Cecum är inte nekrotisk, men jag har resekterat det. Hennes tvärgående kolon är snyggt dekomprimerad.
förfarande: allmän endotrakeal anestesi, Kloraprep. SCDs och Foley. Mefoxin 2 gm gavs innan vi tog henne till operationssalen. En låg mittlinje snitt görs efter lämplig drapering., Vi gick lätt in i hennes buk. Dilaterad distal tunntarm, proximal tunntarm var inte särskilt dilaterad. Magen är ganska dilaterad. Cecum är enorm och lodge i den vänstra nedre kvadranten. Jag förlängde hennes snitt lite och sedan exterioriserade allt och de roterade tarmvred, vilket var mycket intressant att se i en dam med denna kropp habitus. Hela hennes anatomi är mycket lätt att se. Vi reflekterade hela höger kolon och leverböjningen, delade tvärgående kolon med en GIA, ileum med en GIA, gjorde sedan en sida till sida ileotransverse kolostomi med GIA häftapparat., En TA 60 användes för att ockludera de två öppna delarna av tarmen som används för att infoga GIA. Mesenteriska defekter stängdes med avbruten 3-0 Vicryl. Räkningarna var korrekta två gånger. Det var absolut ingen blödning. Jag kollade igen den mesenteriska defekten. Det är borta, och den tvärgående tjocktarmen och distala mest ileum placerades i rätt ränna i en anatomisk position. Alla tunntarmen avlägsnades ersattes i buken försiktigt och enkelt, med försiktighet för att se till att hennes tarmkäx är fodrad ordentligt.
slutliga räkningar var korrekta., Vi stängde hennes buk med löpning # 1 Vicryl ovanifrån och under och häftade hennes hud.
EBL: 50 mL eller mindre.
KOMPLIKATIONER: Ingen.
avlopp: ingen.
