brist på Kostbehandlingsstrategier
en sak som de flesta människor i autoimmunitetsfältet är överens om är att det saknas evidensbaserad information om kostbehandlingar för autoimmuna sjukdomar. ”Vi har inga bra bevis för att en immunologiskt hälsosam kost skiljer sig från någon annan diet. Det bästa vi kan föreslå är att följa samma bra kost-och träningsprogram för att uppnå allmän hälsa, säger Rose.,
det är dock viktigt att överväga näringsrika röda flaggor som kan uppstå under hanteringen av autoimmuna tillstånd. Typiska läkemedel som används vid behandling, såsom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, sjukdomsmodifierande läkemedel och biologiska responsmodifierare, kan orsaka biverkningar som illamående och kräkningar, magont, munsår och minskad aptit. Och vissa droger kan interagera med specifika näringsämnen, såsom folsyra och vitamin B12., Dessutom kan förändringar i energi och proteinmetabolism som leder till muskelförlust och slöseri förekomma i vissa autoimmuna sjukdomar.
näringshantering av autoimmuna sjukdomar betonar vanligtvis kontroll av smärta och inflammation, saktar sjukdomsprogressionen och ökar immunsystemet. Och några lovande livsmedel och näringsämnen växer fram som potentiellt fördelaktiga.
låt i solskenet Vitamin
kanske det mest spännande området näringsforskning innebär vitamin D., I årtionden har forskare märkt ett samband mellan solljusexponering och vitamin D-intag och autoimmun sjukdomsrisk. ”Vissa studier har funnit att personer med autoimmuna sjukdomar som multipel skleros är mer benägna att ha lägre nivåer av vitamin D än andra människor”, säger Rose. ”Många autoimmuna sjukdomar är vanligare om du bor längre från ekvatorn. Detta gäller både för multipel skleros och typ 1-diabetes och förmodligen för lupus.”
många studier har utforskat sambandet mellan vitamin D och autoimmun sjukdom., En studie från november 2001 som publicerades i The Lancet som följde deltagarna i 30 år visade att barn födda i Finland 1966 som fick kompletterande D-vitamin under det första levnadsåret hade en signifikant lägre risk för att utveckla typ 1-diabetes, medan barn med D-vitaminbrist under det första levnadsåret hade en signifikant högre risk för att utveckla typ 1-diabetes. Iowa Women ’ s Health Study fann en lägre risk att drabbas av reumatoid artrit i samband med högre D-vitamin intag, enligt januari 2004 frågan om Artrit & Reumatism.,
flera studier tyder på att D-vitamin kan minska risken för att utveckla multipel skleros, samt minska frekvensen och svårighetsgraden av symtomen. Enligt Michael Holick, PhD, MD, chef för D-Vitamin, Hud och Ben Research Laboratory vid Boston University School of Medicine, om du är född under 35 latitud, som ligger ungefär vid Atlanta och leva på denna latitud för de första 10 åren av ditt liv, har du en 50% lägre risk att utveckla multipel skleros., Dessutom rapporterar han att kvinnor och män som ökar sitt vitamin D-intag till mer än 400 IUs per dag minskar risken för att utveckla multipel skleros med cirka 40%. Sjuksköterskans hälsostudie fann också ett skyddande samband mellan vitamin D-tillskott och multipel skleros risk, vilket rapporterades i neurologi i januari 2004., Och i en ny studie som publicerades i September i Neuroepidemiologi, data från deltagare inskrivna i multipel skleros övervakning registret föreslog att exponering för vitamin D före multipel skleros debut kan bromsa sjukdomsrelaterad neurodegeneration och fördröja progression till funktionshinder.
hur fungerar D-vitamin i immunsystemet? På 1970-talet upptäckte forskare vitamin D-receptorer i många av kroppens celler, inklusive öceller i bukspottkörteln, lymfocyter och kolon enterocyter., Detta ledde till uppenbarelsen att vitamin D hjälper till att hålla immunsystemet fungerar ordentligt genom att hämma proliferationen av T-celler och minska produktionen av proinflammatoriska cytokiner.
”D-vitaminbrist kan vara vanligare i detta land än vi antog”, säger Rose. ”Det verkar finnas suggestiva bevis på vitamin D-rollen, men vi har mycket att lära oss. Det finns inga kliniska studier ännu visar att ge stora doser av vitamin D gynnar autoimmun sjukdom. Den nivå som vi behöver för att förebygga sjukdom och bibehålla hälsan kanske inte är densamma.,”
mikrobiomen och autoimmuniteten
Ett upp-och-kommande område för hälsoforskning fokuserar på effekten av att balansera tarmmikrobiotan. Störning av tarmens ekosystemjämvikt har kopplats till många sjukdomar, inklusive autoimmuna störningar.således har prebiotika och probiotika kallats ”nästa gräns” i terapeutics av hälsoforskare., Djur och vissa mänskliga studier har visat att probiotiska kulturer kan förbättra nivåerna av immunoreaktiva celler, reglera immunfaktorer, modulera immundysreglering och främja tarmbarriärfunktion och antiinflammatoriska svar.
nyligen har effekterna av probiotika på olika autoimmuna störningar undersökts. Forskare undersöker hur mikrobiomen (mikrober, deras genetiska element och miljöinteraktioner) kan vara olika hos barn med typ 1-diabetes jämfört med friska barn., I en pilotstudie i januari 2010 som publicerades i BMC Complementary and Alternative Medicine resulterade en probiotisk behandling i förbättring av smärta och självbedömd funktionsnedsättning hos 45 vuxna med reumatoid artrit. Och i en översyn från juni 2006 publicerad i forskarutbildningen Medical Journal rapporterade kinesiska forskare att preliminära studier tyder på att probiotika kan vara till nytta för kolit och inflammatorisk tarmsjukdom eftersom de kan balansera avvikande enterisk mikroflora och förstärka tarmförsvarssystemet.,
för att vara säker är forskningen inom probiotika och autoimmunitet fortfarande preliminär. ”Probiotika är mer populära än de någonsin varit, men det finns flera saker som vi inte vet ännu. Om du lägger till relativt litet antal bakterier, kan du faktiskt ändra balansen mellan bakterier som normalt bor i tarmen? Är det alltid bra att ändra balansen i tarmen?”Rose frågar. Leta efter framtida studier för att svara på några av dessa frågor.
gluten autoimmuna Triggers
när det gäller celiaki är behandlingen enkel: Följ en glutenfri diet för livet., ”Andra autoimmuna sjukdomar har ingen bevisad orsak eller botemedel, men vi vet att det är tre faktorer som spelar en viktig roll i utvecklingen av den celiac sjukdomen: Specifika genetiska markörer HLA-DQ2 och DQ8, tidskrävande gluten, och vissa miljöfaktorer,” Fallet säger. Nya studier har visat att den bakteriella sammansättningen av tarmen kan vara en av de möjliga miljöfaktorer bakom celiaki., Även om mer forskning behövs vet vi att om individer diagnostiseras tidigt och följer en hälsosam glutenfri diet kan risken för komplikationer som osteoporos, gastrointestinal cancer och utvecklingen av andra autoimmuna sjukdomar minskas kraftigt.
idag är going glutenfri en populär behandling för många andra autoimmuna sjukdomar utanför celiaki, inklusive lupus, multipel skleros och reumatoid artrit. Men finns det bevis för att detta tillvägagångssätt fungerar? ”Det finns inga bevis för att glutenfria dieter kommer att hjälpa alla autoimmuna sjukdomar., Men jag tror att många människor med vissa autoimmuna sjukdomar kan ha odiagnostiserad celiaki. Ska du berätta för alla att följa en glutenfri diet? Nej. Först bör de testas om de har symptom på glutenkänslighet, för om någon redan är på en glutenfri diet kan celiac-testen vara falskt negativ”, säger fallet.
effekt av Omega-3-fettsyror
de potentiella fördelarna med omega-3-fettsyror i autoimmun sjukdom har också uppmärksammat forskare., Omega-3 fettsyror, särskilt de från fiskolja—EPA och DHA—har potenta immunmodulerande aktiviteter, enligt en 2002-recension som publicerades i Journal of the American College of Nutrition. De antiinflammatoriska egenskaperna kan göra dem användbara vid hantering av autoimmuna sjukdomar; således har de undersökts i tillstånd som artrit, Crohns sjukdom, lupus erythematosus, multipel skleros och reumatoid artrit—den senare är ett av de mest studerade områdena., I en maj 2010-översyn publicerad i Proceedings of the Nutrition Society rapporterade forskare från Rheumatology Unit of Royal Adelaide Hospital i Australien att meta – och mega-analyser av randomiserade, kontrollerade studier indikerar minskning av ömma leder och minskad användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med fiskoljetillskott i långvarig reumatoid artrit. Andra studier har funnit förbättringar i tid till trötthet och greppstyrka i samband med fiskoljekonsumtion.,
bevisen för användning av omega-3-fettsyror vid behandling av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom har blandats. Medan vissa studier fann en minskning av proinflammatoriska cytokiner, fastställde en januari 2009-granskning i Cochrane-databasen med systematiska recensioner att de befintliga uppgifterna indikerar att omega-3-fettsyror är säkra men förmodligen ineffektiva för att upprätthålla remission av Crohns sjukdom. I en augusti 2004 dubbelblind, placebokontrollerad studie publicerad i Journal of Rheumatology förbättrade omega-3 fiskoljor symptomatisk sjukdomsaktivitet hos patienter med systemisk lupus erythematosus.,
antiinflammatorisk ätning
ett tillvägagångssätt dietister kan stödja är en antiinflammatorisk, antioxidant ätande strategi som syftar till att minska inflammation och oxidativ stress och främja en hälsosam immunbalans. Vi vet att inflammation går hand i hand med autoimmun sjukdom, men underskatta inte betydelsen av oxidativ stress., Under ett immunsvar ökar produktionen av fria radikaler, vilket kan resultera i oxidativ stress—en process som präglas av ett negativt skifte i den naturliga balansen mellan pro-oxidanter och antioxidanter som resulterar i biologisk skada. Faktum är att mycket av skadorna i autoimmun sjukdom kan kopplas till fria radikala skador på cellmembran och vävnader. Studier har dokumenterat att oxidativ stress och låg antioxidantaktivitet uppträder vid autoimmun sjukdom. Antioxidanten E-vitamin är bristfällig hos 50% till 60% av patienterna med reumatoid artrit., Och i en februaristudie som publicerades i den bosniska Journal of Basic Medical Sciences, visade sig patienter med multipel skleros ha en signifikant lägre antioxidantkapacitet jämfört med kontrollpersoner. Även om inte många studier har undersökt effekterna av att äta en diet rik på antiinflammatoriska, antioxidanta livsmedel och näringsämnen, tror de flesta experter att detta tillvägagångssätt är värt att försöka.
”antioxidanter spelar en roll i autoimmun sjukdom. Celiac sjukdom är en inflammatorisk sjukdom., Vi finner att långt efter att människor diagnostiseras och följer en glutenfri diet, är deras tarmar inte läkt ännu. Det kan inte skada för människor att äta mer antioxidantrika frukter och grönsaker, säger Case.
Donna Sigmond, MS, RD, en Colorado-baserad dietist som specialiserat sig på autoimmuna sjukdomar, rekommenderar entusiastiskt en antiinflammatorisk diet till sina patienter. ”Jag uppmuntrar gröna lummiga grönsaker och andra livsmedel som kan minska inflammation, såsom fettrik fisk som innehåller fiskoljor. Fröolja från lin kan också vara till nytta., Fokus bör vara att identifiera och eliminera inflammatoriska livsmedel och närma sig med riktiga livsmedel som levererar vitaminer, mineraler och antioxidanter, säger Sigmond.
i en studie publicerad 15 augusti 2006, i Journal of American College of Cardiology, fann forskare att dieter med hög halt av raffinerad stärkelse, socker, mättade fetter och transfetter och låg i frukt, grönsaker, fullkorn och omega-3-fettsyror tycktes slå på det inflammatoriska svaret. Men en diet rik på hela livsmedel, inklusive hälsosamma kolhydrater, fetter och proteinkällor, kylde ner den., Det finns ingen skada att stödja en diet-optimal för nästan alla-som är rik på hela växtfoder, såsom frukt, grönsaker, fullkorn, baljväxter, nötter och frön; är rik på hälsosamma fettkällor som extra jungfruolja, avokado, nötter och fisk; och innehåller livsmedel som te, mörk choklad, kryddor och örter och rött vin i måttlighet.
— Sharon Palmer, RD, är en bidragande redaktör på Dagens dietist och en frilansande mat och näring författare i södra Kalifornien.