Vivo patofysiologi
fysiologi av peristaltiken
peristaltiken är ett distinkt mönster av glatta muskelsammandragningar som driver livsmedel distalt genom matstrupen och tarmarna. Det beskrevs först av Bayliss och Starling (J Physio (Lond) 24:99-143, 1899) som en typ av motilitet där det finns sammandragning ovan och avkoppling under ett segment som stimuleras. Peristaltiken påverkas inte i någon grad av vagotomi eller sympathetektomi, vilket indikerar dess medling av tarmens lokala, inre nervsystem.,
peristaltiken är en manifestation av två stora reflexer i det enteriska nervsystemet som stimuleras av en bolus av livsmedel i lumen. Mekanisk distension och kanske slemhinneirritation stimulerar afferenta enteriska neuroner. Dessa sensoriska neuroner synaps med två uppsättningar av kolinerga interneuroner, vilket leder till två distinkta effekter:
- en grupp av interneuroner aktiverar excitatoriska motorneuroner ovanför bolus – dessa neuroner, som innehåller acetylkolin och substans P, stimulera sammandragning av glatt muskulatur ovanför bolus.,
- en annan grupp av interneuroner aktiverar hämmande motoriska neuroner som stimulerar avslappning av glatt muskulatur under bolus. Dessa inhibitorneuroner verkar använda kväveoxid, vasoaktiv intestinal peptid och ATP som neurotransmittorer.
