klinisk:
historia – känd historia av kronisk lungsjukdom. Patienten var en 50 pack/år cigarettrökare.
symptom-hosta-torr, andfåddhet och väsande andning.
fysisk – ökad ap-diameter, indrawing på inspiration, renad läpp andning, avlägsna andningsljud, hyperesonant bröstslagverk.,
DDx:
Emphysema – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Asthma
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Case 1
Moderate
Bildbedömning
fynd:
det fanns tecken på hyperinflation, inklusive flattning av membranet, särskilt på lateral röntgen. Det retrosternala klara utrymmet breddades och bröstets AP-diameter ökade. Lungorna var hyperlucent med minimal brist på perifera vaskulära markeringar., Inga tecken på pre-kapillär hypertoni.
Tolkning:
avvikelser är i linje med KOL.
diagnos:
kol
patologi:
kronisk obstruktiv lungsjukdom
diskussion:
(kol) är ett långsiktigt svar på inhalerade irriterande ämnen eller kemikalier (tobaksrök). Denna exponering leder till en kaskad av inflammation, infektion och prosteasenzym obalans som leder till förstörelsen av bindväv i bronkerna och acini i lungorna., Lungorna förenklas i större luftinnehållande utrymmen med skadade alveoler och bronkier.
diagnosen kol görs inte med bröstradiografer utan med klinisk bedömning och lungventilationstestning för att detektera förändrat luftflöde relaterat till expiratorisk obstruktion under andningscykeln. Radiografiska fynd kan vara mycket subtila för obefintliga i de tidiga stadierna av kol.
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) definieras som en sjukdom med luftflödesobstruktion på grund av kronisk bronkit eller emfysem.,
- kronisk bronkit definieras kliniskt genom produktiv hosta, medan emfysem definieras patologiskt genom närvaron av permanent och onormal utvidgning och förstörelse av luftrum distala till de terminala bronkiolerna.
- emfysem har tre patologiska mönster
- Centriacinar (centrilobular) emfysem har fokal förstörelse begränsad till respiratoriska bronkioler och de centrala delarna av acinus. Det är förknippat med cigarettrökning och är mest allvarligt i de övre loberna.,
- Panacinar emfysem involverar hela alveolus distal till den terminala bronkiolen. Det är mest allvarligt i de nedre lungzonerna och utvecklas generellt hos patienter med homozygot alfa 1-antitrypsinbrist.
- Paraseptal emfysem är den minst vanliga formen. Det innebär distala luftvägsstrukturer, alveolära kanaler och säckar. Lokaliserad till fibrös septa eller till pleura kan det leda till bildning av bullae, vilket kan orsaka pneumothorax. Det är inte förknippat med luftflödesobstruktion.,
Röntgenfynd kan innefatta:
- platta hemidiaphragms på grund av överinflation av lungorna
- ökad ap-diameter på bröstet
- retrosternal luftrummet kan bli förstorat.
- lungorna blir mer lucent när luftutrymmen smälter samman till större förenklade luftinnehållande regioner.
- kärlen i den perifera lungan blir avskurna och avsmalnande.,
- Det kan finnas stora, luftinnehållande, cystiska utrymmen i lungorna (bulla)
Fall 2
svår
klinisk:
historia – känd historia av kronisk lungsjukdom. Den 75 år gamla patienten var en 60 pack / år cigarettrökare.
symptom-hosta-torr, andfåddhet och väsande andning. Det går inte att gå mer än 50 steg på grund av svår andfåddhet.
fysisk – ökad ap-diameter, med inspiration, renad läppandning, avlägsna andningsljud, hyperesonant bröstslagverk.,
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Imaging Assessment
fynd:
det fanns tecken på hyperinflation, inklusive allvarlig flattning av membranet, särskilt på den laterala röntgen som de inverterades. Det retrosternala klara utrymmet breddades och bröstets AP-diameter ökade. Lungorna var hyperlucent med brist på perifera vaskulära markeringar. Det fanns en utvidgning av de centrala lungartärerna som överensstämde med pre-kapillär hypertoni.
Tolkning:
avvikelser är i linje med KOL.,
diagnos:
kol-svår, med lungartärhypertension
patologi:
kronisk obstruktiv lungsjukdom
Attributioner
figur 9.22 a pa lungröntgen som visar måttlig kol av Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA 4.0-licens.
Figur 9.22 B Laterala lungröntgen visar måttlig KOL av Dr. Brent Burbridge VD, FRCPC, University Medical Imaging Konsulter, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA-4.,0 licens.
Figur 9.23 PA EN lungröntgen visar svår KOL av Dr. Brent Burbridge VD, FRCPC, University Medical Imaging Konsulter, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA 4.0-licens.
Figur 9.23 B Laterala lungröntgen visar svår KOL av Dr. Brent Burbridge VD, FRCPC, University Medical Imaging Konsulter, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA 4.0-licens.