Vad är HCC kodning?
hierarkisk Konditionskategorikodning, eller HCC-kodning, implementerades först av Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) 2004, som ett sätt för medicinska grupper att uppskatta patientens framtida vårdkostnader i värdebaserade betalningsmodeller.
för att förbättra din HCC—kodningsprestanda-och din framgång under värdebaserade program—implementera dessa fyra bästa metoder som används av högpresterande medicinska organisationer.,
Provider Education
omfattande läkardokumentation av patientens tillstånd i EMR och robust diagnoskodning är grunden för framgångsrik HCC-kodning. Tyvärr är leverantörer skyldiga att göra mer idag än någonsin tidigare, och kan känna sig överväldigad när de uppmanas att fokusera på HCC-kodning utöver sina många andra ansvarsområden.
det är därför våra mest framgångsrika kunder:
utbilda leverantörer om hur värdebaserade kontrakt fungerar., När läkare förstår hur riskbaserade kontrakt fungerar-och vikten av HCC—kodning-är de mer benägna att investera den extra tid som behövs för att korrekt och fullständigt dokumentera villkoren för patienter som är sjukare eller har kroniska tillstånd.
engagera en läkare för att champion HCC kodning. Våra kunder har funnit att läkare är ofta mer öppna för att ta emot HCC kodning feedback genom coaching som utförs av en medicinsk peer snarare än en medlem av ett annat team.
med någon leverantör utbildningsinitiativ, är det viktigt att rikta ett visst antal patientförhållanden., Med hjälp av” crawl, walk, run ” – metoden börjar du med att fokusera på de patientförhållanden som dina leverantörer sannolikt kommer att stöta på dagligen. Identifiera de koder som oftast gäller för din grupps patienter och specialiteter. Sedan be din läkare att fokusera på dessa villkor först, snarare än att be dem att fokusera på alla 86 HCC kategorier. (Du kanske vill börja med att ta en titt på de 10 vanligaste HCCs.,
Förbered dig för varje patientbesök
våra topppresterande kunder har funnit att förberedelse av läkare för komplexa HCC-patienter före utnämningen hjälper sina leverantörer mer exakt och fullständigt att hantera kroniska tillstånd och fånga HCCs.
det är viktigt att använda vårdkoordinatorer för att identifiera inkommande patienter med HCC-tillstånd och dela den informationen med dina läkare. Processen kan göras som en del av morgonen huddle eller pre-day prep, eller det kan göras via varningar som anges i EMR., Oavsett metod kan leverantörer bättre diagnostisera, behandla och dokumentera patienter när de är förberedda.
använd Kodningsexperter
när leverantörerna har behandlat en patients tillstånd och dokumenterat sina resultat i de kliniska noterna, är nästa steg att se till att rätt HCC-koder ingår i påståendet.
det här är inte så enkelt som det låter. Att omvandla klinisk dokumentation till HCC-koder är komplicerat. Läkare är sällan expert kodare och deras tid är extremt värdefull.,
våra mest framgångsrika kunder har funnit att använda certified risk adjustment coders (CRCs) är det mest tillförlitliga och kostnadseffektiva sättet att säkerställa konsekvent och korrekt HCC kodning prestanda. Det bidrar också till att underlätta en del av den administrativa bördan för läkare, så att de kan fokusera mer tid och uppmärksamhet på att ta hand om sina patienter.
det är viktigt att kodergranskningsprocessen görs samtidigt snarare än retroaktivt., För att minimera omarbetningar, dubbelarbete och behovet av alternativa Inlämningsformulär för att justera ursprungliga påståenden, bör coder recensioner ske innan ansökningar lämnas in.
implementera realtidsrapportering av värdebaserad prestanda
de finansiella aspekterna av värdebaserade program kan vara komplexa. Det finns ofta betydande fördröjning mellan när läkare och kodningsaktiviteter äger rum och när de ekonomiska effekterna av dessa aktiviteter realiseras. I många fall tas inte bonusbetalningar eller återbetalningar emot förrän påföljande år.,
högpresterande organisationer fokuserar på de viktigaste drivkrafterna som finns inom leverantörernas kontroll och levererar insikter i realtid och rapporter till sina läkare. Denna resultatdata måste uppdateras varje vecka-eller, åtminstone, varje månad – så förändringar baserade på dessa insikter kan genomföras snabbt innan möjligheter går förlorade och problem växer.
generera lägliga rapporter—och binda läkare incitament till mått som lätt kan rapporteras och delas—ger läkare och kodare en bättre förståelse för hur väl de gör., Detta gör det möjligt för lag att kontinuerligt förbättra verksamheten och uppnå större framgång enligt värdebaserade kontrakt.
sammanfattning
HCC-kodning är intäktsmotorn som ger organisationer möjlighet att göra de investeringar som behövs för att lyckas med värdebaserad vård. Att genomföra ett effektivt HCC-kodningsprogram kräver ett disciplinerat och grundligt tillvägagångssätt och är avgörande för ett starkt finansiellt och kliniskt resultat under värdebaserade ersättningskontrakt.,
RCxRules automatiserad HCC kodning programvara ökar dramatiskt kodare produktivitet genom att identifiera och styra endast de högt värde möten med HCC kodning luckor till kodare för granskning. Allt innan en ansökan lämnas in. Intresserad av att lära sig hur RCxRules kan öka din HCC kodning fånga med 20%? Schema a 1: 1 Möte