I korthet
hepatit A är en viral hepatit orsakad av hepatit A-virus (HAV), som huvudsakligen överförs via fekal-oral väg. Incidensen har sjunkit i USA under det senaste decenniet, främst på grund av immunisering. Huvudvägar för överföring inkluderar nära kontakt med en smittad person; manlig homosexuell övning; kontakt med förorenad mat eller vatten; äta rå eller underkokt skaldjur; överföring i institutioner, inklusive dagvård, bostadsanläggningar och militären; och blodburen överföring., Det finns också sporadiska fall utan identifierbara riskfaktorer.
patienter med hepatit A närvarande 2-7 veckor efter exponering med feber, trötthet, sjukdomskänsla och gastrointestinala (GI) symtom. Inom en vecka uppträder symtom på hepatit (t.ex. gulsot, alkoholhaltig avföring, mörk urin och klåda). Gulsot och hepatomegali är de vanligaste fysiska resultaten.
sjukdomen kan vara asymptomatisk eller närvarande som ett mildt febrilt syndrom utan gulsot; detta är vanligare hos spädbarn och barn än hos vuxna. Kronisk HAV är sällsynt., Fulminant hepatit A ses främst hos patienter med signifikant underliggande leversjukdom, särskilt befintlig hepatit C.
vissa patienter har en eller flera återfall efter den första episoden.
vilka tester ska jag begära för att bekräfta min kliniska Dx? Vilka uppföljningstester kan dessutom vara användbara?
markörer för leverskador är typiska; förhöjda serumaminotransferaser är vanligtvis större än 1000 IE / dL; serum totalt, direkt bilirubin och alkaliskt fosfatas är markant förhöjda., Aminotransferashöjningar föregår ökningen av bilirubin och bilirubintoppar, ofta över 10 mg / dL, efter att aminotransferasnivåerna börjar falla. Inget av dessa resultat är specifikt för hepatit A.
för diagnos av hepatit A är det valfria testet HAV IgM-antikropp. HAV IgM är vanligtvis närvarande vid symtomdebut och kvarstår 4-6 månader efter upplösning.
för bedömning av HAV-immunstatus antingen på grund av tidigare infektion eller immunisering används HAV total antikropp vanligen i stället för ett test för HAV IgG ensamt (Tabell 1).,1″>
finns det några faktorer som kan påverka laboratorieresultaten?, I synnerhet tar din patient några mediciner-OTC-läkemedel eller Herbals – som kan påverka laboratorieresultaten?
andra orsaker till leverskada eller dysfunktion, andra virala hepatitider, kemisk eller autoimmun hepatit, kan orsaka abnormiteter i de icke-specifika levertesten.
HAV-antikroppstestning är relativt specifik; falska positiva resultat ses dock ibland, särskilt av HAV IgM. Undvik att testa asymtomatiska patienter för HAV IgM. Anti-HAV IgM kan vara under cut – off mycket tidigt och mycket sent i sjukdomsförloppet., Falska positiva effekter ses hos patienter med heterofila antikroppar på grund av djurexponering eller djurserumadministrering och är vanligare i navelsträngsblod och neonatala prover.
vilka laboratorieresultat är absolut bekräftande?
bekräftande testning är sällan indicerat. Polymeraskedjereaktion (PCR) av avföring för HAV är främst ett forsknings-och epidemiologiskt verktyg.
vilka tester ska jag begära för att bekräfta min kliniska Dx? Vilka uppföljningstester kan dessutom vara användbara?,
en positiv IgM hos en patient med en sannolik annan etiologi för leversjukdom eller en asymptomatisk patient kan följas med HAV IgM och HAV total antikropp. HAV total antikropp bör bli positiv, och HAV IgM bör försvinna inom 6 månader, utom i återkommande infektioner där IgM kan kvarstå.
Copyright © 2017, 2013 beslutsstöd i medicin, LLC. Alla rättigheter förbehållna.
ingen sponsor eller annonsör har deltagit i, godkänt eller betalat för innehållet som tillhandahålls av beslutsstöd i Medicine LLC. Det licensierade innehållet är egendom och upphovsrättsskyddat av DSM.,