Dermatosis papulosa nigra, även känd som DPN’, är små, mjuka bruna papler som kan uppstå på ansikte och hals av patienter med Afrikanskt, Latin, Indisk eller Asiatisk härkomst. Även om de inte kan nå storleken på deras histologiskt liknande seborrheiska keratos motsvarigheter, representerar lesionerna ett tecken på åldrande hos mörkare flådda patienter. Skadorna kan dock säkert, enkelt och effektivt avlägsnas.,
Elektrodesickning med en hyfrecator eller förstörelse med ktp (532 nm) laser är mina favoritmetoder för DPN borttagning. Jag föredrar att inte använda curettage eller kryoterapi på grund av risken för dyspigmentering hos mörkare flådda patienter. Fallrapporter om framgång med fraktionerad fototermolyis (1,550 nm) och Nd:YAG-lasrar (1,064 nm) har publicerats.
2009 / Elsevier
dermatos papulosa nigra kan behandlas säkert och effektivt via elektrodesicka eller med en ktp-laser.,
om elektrodesicka utförs, hjälper appliceringen av lokalbedövning före proceduren att göra patienten bekvämare. För större skador kan injektion av 1% lidokain med 1:100,000 epinefrin användas.
även med elektrodesicka bör konservativa inställningar (0,6-2,0 W på låg inställning) användas; lesionerna torkas med en trubbig spets i några sekunder tills de blir gråaktiga.
försiktighet vidtas för att inte vidröra den omgivande huden., En skarp spets kan användas med mycket små (mindre än 1 mm) lesioner för mer exakt precision. Jag torkar spetsen från tid till annan med gasbindning för att undvika char-ackumulering.
större eller pedunculated lesioner kan behandlas med elektrodesicka eller snippas av med gradle sax.
med ktp-lasern är lokalbedövning vanligtvis inte nödvändig. Jag använder en mindre fläckstorlek än själva lesionen för att undvika inriktning och potentiellt orsaka dyspigmentering av den omgivande huden.
en spotstorlek på 1 mm används vanligtvis, med 6-10 ms och 10-15 j/cm2., Laserspetsen hålls ca 1 cm från huden i 90 graders vinkel. Jag börjar med den lägsta fluensen och justerar den högre tills lesionerna blir gråaktiga och ett ljust poppande ljud hörs med laserpulsen.
en delad ansiktsstudie publicerad i American Journal of Dermatologic Surgery i 2009 visade att både elektrodesicka och KTP har jämförbar effekt vid avlägsnande av DPN. Utan användning av anestetika föredrog ktp-lasern för patientkomfort.,
omedelbart efter behandlingen kan patienter förvänta sig att de behandlade lesionerna blir röda och svullna – som liknar insektsbettreaktioner – i ungefär en timme. Antibiotisk salva eller aquaphor appliceras för att lugna huden.
patienter uppmanas sedan att lämna lesionerna ensamma, för att undvika plockning och för att undvika sol exponering. Patienter rekommenderas också att undvika alfa-hydroxisyror och andra ”anti-aging” produkter tills de är läkta. Om kinderna behandlades kan smink (foundation, blush) appliceras om 3 till 4 dagar. Lesioner faller vanligtvis inom en vecka.,
vid behov kan upprepad behandling utföras inom 2 till 4 veckor.
om du har några DPN borttagning tips, Är du välkommen att dela!
-Naissan Wesley, md
har du frågor om att behandla patienter med mörkare hud? Om så är fallet, skicka dem till .