Idiopatisk perianal pruritus: tvätt jämfört med topiska kortikosteroider | forskarutbildning medicinsk tidskrift

diskussion

Perianal pruritus är ett extremt vanligt symptom och är associerad med ett brett spektrum av mekaniska, dermatologiska, infektiösa, systemiska och andra tillstånd.8

inspektion, palpation och anoskopisk undersökning bör utföras för att ta reda på etiologin. I denna studie undersöktes totalt 72 patienter som lider av perianal pruritus. Etiologin för perianal pruritus hittades hos endast 12 (20%) av våra patienter.,

hemorrojder och analfissurer är viktiga orsaker till perianal pruritus. Daniel et al diagnostiserade hemorrojder hos 20% och analfissurer hos 12% av patienterna med perianal pruritus.8,9 under vår studie diagnostiserade vi hemorrojder hos fyra patienter och analfissur hos en patient, som exkluderades från statistiskt analyserad ”idiopatisk perianal pruritus” – grupp.

det finns många andra organiska och metaboliska faktorer av perianal pruritus, såsom tarmparasiter, perianal svamp -, bakterie-och virusinfektioner och diabetes mellitus., Det är viktigt att behandla de underliggande etiologiska faktorerna, om de upptäcks i vår studie, upptäcktes ”Enterobius, vermicularis infestation” hos en 5,5-årig tjej. I en patient var perianal molluscum contagiosum närvarande. Perianal kondylom accuminata diagnostiserades hos en annan patient. Diabetes mellitus diagnostiserades hos en patient och i en annan dermatofytinfektion hittades med direkt mikroskopisk undersökning.

psykiska problem är välkända orsaker till perianal pruritus., Laurent et al visade att medelvärdena för hypomani och depression var större respektive mindre hos de idiopatiska perianala prurituspatienterna.10 i två av våra patienter diagnostiserades depression efter psykiatrisk konsultation.

det finns många andra faktorer som är kända för att initiera eller förvärra perianal pruritus. Det är mycket viktigt att komma ihåg att vissa livsmedel, såsom kryddor, citrusfrukter, kaffe, te, choklad och tomater kan orsaka perianal pruritus.4,5 sådana livsmedel bör elimineras från patientens dieter som en del av behandlingen.,5, 11, 12

fekal kontamination är också mycket viktigt i perianal pruritus.13,14 feces innehåller endopeptidaser av bakteriellt ursprung, förutom potentiella allergener och bakterier. Även om Silverman et al inte kunde visa en mikrobiologisk grund för perianal pruritus, kan 15 dessa enzymer både klåda och inflammation.13 vid den tidpunkten bestämde vi oss för att undersöka rollen att minska fekala föroreningar med rengöringsmedel och ta reda på effektiviteten av tvätt vid behandling av perianal pruritus.,

om en specifik orsak till perianal pruritus identifieras bör lämplig behandling som antimykotika, antibiotika och antihelmintika ges.6 Det finns många behandlingsmetoder för idiopatisk perianal pruritus, inklusive topiska kortikosteroider, topiska icke-steroida anestetika och systemiska antihistaminer.6,7 topiska kortikosteroider används ofta och de är en av de mest effektiva behandlingsregimerna för perianal idiopatisk pruritus.,6

i denna studie försökte vi jämföra effektiviteten av perianal rengöring och topiska kortikosteroider vid behandling av idiopatisk perianal pruritus. Symtom på 26 (92, 9%) patienter i grupp I och 29 (90, 6%) patienter i Grupp II förbättrades. Inga biverkningar i någon av grupperna upptäcktes vid slutet av behandlingsperioden. Även om topiska kortikosteroider är en av de mest effektiva behandlingsregimerna för perianal idiopatisk klåda, är huden i anogenitalt område särskilt sårbar för atrofi efter användning av sådana läkemedel.,6,16 även om vi inte upptäcka sådana komplikationer, topiska kortikosteroider, särskilt om de används under en lång period, kan orsaka atrofi, bakterie-och svampinfektioner, allergisk kontaktdermatit, telengektasi, purpura, och/eller ärrbildning.17

Sammanfattningsvis visar denna studie att perianal rengöring är lika effektiv som topikala kortikosteroider vid behandling av idiopatisk perianal pruritus och milda rengöringsmedel kan användas som en säker första steg behandling för att kontrollera perianal klåda.,