fråga:
finns det några komplikationer som kan hända med en Ileo-anal reservoar (iar) operation?
svar:
det finns möjliga komplikationer som är förknippade med någon bukoperation. Det finns också möjliga komplikationer som är mer specifika för IAR-operationen. Huruvida en komplikation uppstår eller inte kan bero på vissa saker som din övergripande hälsotillstånd före operationen, medicinering (steroider) och näring., Ditt vårdteam kommer inte att kunna förutsäga om du kommer eller inte kommer att ha en komplikation, men laget kommer att ge dig vård som kan bidra till att förhindra att dessa uppstår.,ns som kan uppstå efter en abdominal operation inkluderar:
- en obstruktion i tarmen, förhindra vätskor/fasta ämnen från att passera genom
- en fördröjning i återkomsten av normal tarmfunktion (paralytisk ileus)
- en infektion i snittet och underliggande vävnader, ibland orsakar ett öppet sår, eller en djupare samling av infekterad vätska i buken (abscess)
- en blodpropp i underbenet (trombos) som kan resa till lungan (lungembolus)
- en urinvägsinfektion
- kollaps av lungvävnad (atelektas) eller infektion (lunginflammation) i lungorna.,
din kirurg kommer att kunna diskutera dessa med dig före operationen. Komplikationer som är mer specifika för IAR-proceduren kan delas in i två typer: kortsiktiga (strax efter operationen) och långsiktiga (händer månader eller år efter operationen). Du bör diskutera dessa komplikationer med din kirurg. Medan ingen kan förutsäga om du kommer eller inte kommer att ha en komplikation, kan du få veta hur ofta dessa komplikationer tenderar att uppstå hos personer som har iar-proceduren.,li>
- Pouchitis: Pouchitis är en inflammation i behållaren (eller påse) som orsakar diarré, kramper och uppblåsthet. Pouchitis tenderar att förekomma endast hos patienter som har IAR för ulcerös kolit eller obestämd kolit. Chansen att utveckla pouchitis någon gång beror på hur länge du har haft din reservoar. Ju längre du har din reservoar, desto mer sannolikt är du att utveckla en episod av pouchitis. Efter 10 år kan chansen att ha en episod av pouchitis vara så hög som 50%. Orsaken till pouchitis är inte känd. Pouchit behandlas vanligtvis med antibiotika., De vanligaste antibiotika är metronidazol (Flagyl™) och ciprofloxacin. Vanligtvis, efter 7-10 dagar med orala antibiotika, kommer symtomen på pouchitis att vara borta. Om du misstänker att du har pouchitis, kontakta din kirurg för att diskutera dina problem.
- Stricture: en stricture är en förträngning vid sambandet mellan reservoaren och anusen. Förminskningen orsakas av ärrvävnad., Om en striktur utvecklas kommer du att märka att det är svårare att tömma behållaren: det tar längre tid och du måste använda mer kraft (eller bära ner mer) för att tömma behållaren. Om du märker dessa symtom, kontakta din kirurg. Förminskningen kan sträckas (eller dilateras) för att öppna anslutningen.
- inkontinens: okontrollerad läckage av avföring från behållaren kan uppstå. Oftast uppstår läckage på natten när du sover och analfinkterna är avslappnade. Vissa mediciner, som sömntabletter, kan bidra till inkontinens., Du kan upptäcka att bära en liten kudde i dina underkläder är tillräckligt för att hantera läckage av avföring. Läckage kan också uppstå under dagen. Du kan upptäcka att förtjockning av avföring med vissa livsmedel eller mediciner kan bidra till att minska läckaget (pasty eller halvformad avföring är lättare att ”hålla fast vid” än flytande avföring). Du kanske också vill försöka stärka din bäckenmuskulatur med Kegel övningar. Du kan diskutera kostförändringar med din dietist och Kegel övningar med din Enterostomal Terapi Sjuksköterska.,
- diarré: pågående lös avföring (mer än 8 per dag) kan förekomma hos vissa patienter med IAR. Inledningsvis görs kostförändringar för att försöka kontrollera de lösare avföringen. Din dietist kan hjälpa dig med dessa förändringar. Försök att ta bort mat och dryck från din kost som kan orsaka lösare avföring. Försök att lägga till mat som kommer att tjockna avföring. Om kostförändringar inte fungerar kan du behöva använda vissa mediciner för att kontrollera diarré som Imodium™ eller Lomotil™., Om du har pågående problem med lös avföring, kontakta din Enterostomal Terapi sjuksköterska eller kirurg för att diskutera ytterligare hantering.
kommer jag fortfarande att ha risk för cancer efter att jag har IAR?
risken för att utveckla cancer i behållaren eller anusen är extremt låg. Du bör dock regelbundet övervaka din reservoar och anus regelbundet för att övervaka eventuella förändringar. Detta görs vanligtvis en gång om året. Din kirurg kommer att diskutera med dig hur ofta du ska återvända för inspektion av din reservoar.,
påverkar IAR fertilitet och förlossning?
eventuell bukkirurgi kan potentiellt påverka kvinnans fertilitet, antingen på grund av själva operationen (ärrvävnadsbildning eller vidhäftningar) eller på grund av eventuella komplikationer från operationen (infektioner eller abscesser i buken). Den totala risken är låg, och din kirurg kan diskutera detta med dig. Med IAR är inte en kontraindikation för graviditet.,
under graviditeten kan vissa kvinnor finna att reservoarfunktionen under första trimestern kommer att öka när den förstorande livmodern ”konkurrerar” för utrymme i bäckenet. Reservoaren kanske inte kan expandera helt med en ”normal” mängd avföring. Detta löser vanligtvis under andra och tredje trimestern, eftersom livmodern rör sig ut ur bäckenet och behållaren kan återigen expandera normalt.
riskerna och fördelarna med en vaginal förlossning kontra kejsarsnitt och effekterna av varje på din IAR bör diskuteras med din kirurg och förlossningsläkare.,
finns det några resurser i samhället för personer med en IAR?
det finns många resurser tillgängliga för personer med ileo-anal reservoarer. Din Enterostomal Terapi Sjuksköterska kan ge dig en lista över webbplatser, broschyrer och stödgrupper för personer som genomgår denna operation.