ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n., men bör inte överstiga 12 inhalationer under 24 timmar eller 500 mikrogram q 6 till 8 timmar via oralt nebulisatorn. rinorré orsakad av allergisk och icke-allergisk perenn rinit.
0, 03% nässpray. Vuxna och barn 6 år och äldre: två sprayer (42 mcg) per näsborre B.I. d. eller t.i. d. rinorré orsakad av förkylning.
0.06% nässpray
vuxna och barn 12 år och äldre: två sprayer (84 mcg) per näsborre t.I. d. eller q.I. d.
barn i åldrarna 5 till 11: två sprayer (84 mcg) per näsborre t.I.d.,
farmakodynamik
antikolinerg verkan: Ipratropium verkar hämma vagalt medierade reflexer genom att motverka verkan av acetylkolin. Antikolinergika förhindra ökningar i intracellulär koncentration av cykliskt guanosinmonofosfat (cykliskt GMP) som härrör från interaktionen av acetylkolin med muskarinreceptorn på bronkial glatt muskulatur.
bronkodilationen efter inandning är främst en lokal, platsspecifik effekt, inte en systemisk.,
farmakokinetik
Absorption: absorberas inte lätt i den systemiska cirkulationen, antingen från ytan av lungan eller från mag-tarmkanalen, vilket bekräftas av blodnivåer och renala utsöndringsstudier. Mycket av en inhalerad dos sväljs.
Distribution: Ej tillämpligt. metabolism: Metabolism är lever, eliminationshalveringstiden är cirka 2 timmar.
utsöndring: det mesta av en administrerad dos utsöndras oförändrat i avföring. Absorberat läkemedel utsöndras i urin och galla.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Använd försiktigt till patienter med glaukom med vinkelförslutning, prostatahyperplasi och obstruktion av blåshalsen.
interaktioner
läkemedel. Antimuskarinika, inklusive oftalmiska preparat: kan ge additiva effekter. Undvik att använda tillsammans.
fluorkarboninnehållande perorala inhalationsmedel, såsom adrenokortikoider, cromolyn, glukokortikoider och sympatomimetika: kan öka risken för fluorkarbontoxicitet om administrering av ipratropium och andra perorala inhalationsmedel som innehåller fluorkarbon-drivmedel är för nära tidsbegränsad., Ett 5-minuters intervall mellan administrering av sådana medel rekommenderas.
drog-ört. Jaborandi träd, pillerbärande spurge: minskar läkemedelseffekt. Övervaka patienten noggrant och avskräcka örtanvändning.
effekter på laboratorietestresultat
inga rapporterade.
överdosering och behandling
akut överdosering vid inandning är osannolikt eftersom ipratropium inte absorberas väl systemiskt efter aerosol eller oral administrering.
särskilda överväganden
på grund av fördröjd start av bronkodilation rekommenderas inte läkemedel för behandling av akut respiratorisk nöd.,
nässpray pump kräver priming med sju aktiveringar av pumpen. Om det används regelbundet enligt rekommendation behövs ingen ytterligare priming. Om pumpen inte används längre än 24 timmar, kommer den att kräva två manövreringar. Om pumpen inte används längre än 7 dagar, kommer den att kräva sju aktiveringar till reprime. det är inte känt om läkemedlet förekommer i bröstmjölk . Även om lipidolösliga kvaternära baser passerar in i bröstmjölk, är det osannolikt att ipratropium når barnet, särskilt när det tas av aerosol. Använd försiktigt hos ammande kvinnor.,
pediatriska patienter
säkerhet och effekt av nebulisering eller inhalator hos barn yngre än 12 har inte fastställts.
patientutbildning
instruera patienten om korrekt administreringssätt.
råd patienten att tillåta 1 minut mellan inhalationer.
instruera patienten att ta en missad dos så snart som möjligt, om det inte är nästan dags för nästa schemalagda dos, i vilket fall han ska hoppa över den missade dosen. Varna honom att aldrig dubbla dosen.
föreslår sugarless hårt godis, tuggummi, is, eller saliv substitut för att lindra muntorrhet., Tala om för patienten att rapportera muntorrhet om den kvarstår längre än 2 veckor.
instruera patienten att ringa om han inte upplever några fördelar inom 30 minuter efter administrering eller om tillståndet förvärras.
reaktioner kan vara vanliga, mindre vanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
◆ Kanada endast
omärkt klinisk användning