de Viktigaste Resultaten: Användning av Intracytoplasmatisk Spermie Injektion (ICSI) i Usa
Intracytoplasmatisk spermie injektion (ICSI) är en teknik som används vid in vitro-fertilisering (IVF) där en enda spermie injiceras direkt in i ägget för att befruktning. Under konventionell IVF placeras ägget i en kulturrätt med många spermier och befruktning sker när en sperma tränger in i ägget naturligt., Enligt American Society for Reproductive Medicine är ICSI ett säkert och effektivt förfarande för par med manlig infertilitet och kan förbättra risken för befruktning för par med dålig befruktning i en tidigare IVF-cykel.
användningen av ICSI för par med manlig infertilitet har ökat med tiden sedan tekniken introducerades i början av 1990-talet. ICSI används emellertid också alltmer hos patienter utan manlig infertilitet där förfarandet inte har visat sig förbättra kliniska resultat., Resultat från vissa men inte alla studier tyder på att ICSI är förknippad med en ökad risk för kromosomavvikelser, autism, intellektuella funktionshinder och fosterskador jämfört med konventionell IVF. Dessa ökade risker kan också bero på effekterna av subfertilitet. ICSI lägger också till kostnaden för en IVF-cykel, vilket gör den dyrare än konventionell IVF. Uppgifter från CDC: s National ART övervakningssystem som användes för att studera nationella trender i användningen av ICSI för par med och utan manlig infertilitet under 1996-2012., Reproduktiva resultat för cykler med konventionell IVF och de som använder ICSI bland patienter med manlig infertilitet och bland patienter med icke-manlig infertilitet under 2008-2012 jämfördes också. Dessa resultat ger viktig information om fördelarna och riskerna med ICSI.
har användningen av ICSI ökat över tiden?
- för cykler med manlig infertilitet ökade ICSI-användningen från 76,3% 1996 till 93,3% 2012.
- för cykler utan manlig infertilitet ökade ICSI-användningen från 15,4% 1996 till 66,9% 2012.,
- liknande ökningar konstaterades för utvalda icke-manliga infertilitet indikationer, inklusive oförklarlig infertilitet, moderns ålder 38 år eller äldre, låg oocytutbyte, med 2 eller fler tidigare assisterade reproduktionscykler och inga tidigare levande födslar, och användning av preimplantation genetisk testning. ICSI-användning ökade också i avsaknad av någon av dessa indikationer, vilket tyder på att andra orsaker kan påverka det kliniska beslutet att använda ICSI.
vad var de reproduktiva resultaten av ICSI-cykler jämfört med konventionell IVF?,
- för cykler med diagnos av manlig infertilitet minskade sannolikheten för att cykeln avbryts mellan ägghämtning och embryoöverföring (ett surrogatmått av misslyckad befruktning) markant för cykler där ICSI användes, jämfört med de som använder konventionell IVF, vilket bekräftar att ICSI ökar chanserna för befruktning för par med manlig infertilitet. Det fanns ingen skillnad i cykelavstängning för par utan manlig infertilitet.,
- för cykler med en manlig infertilitetsdiagnos var ICSI-användning associerad med reducerade implantationshastigheter och flera födslar jämfört med konventionell IVF. Frekvensen av graviditet, missfall och levande födelse var emellertid inte annorlunda för cykler med ICSI jämfört med konventionell IVF.
- för cykler utan manlig infertilitet var ICSI-användning associerad med minskad implantation, graviditet, levande födelse och flera levande födslar jämfört med konventionell IVF.,
mer om dessa fynd
- generellt förbättrades inte användningen av ICSI reproduktiva resultat, oavsett om manlig infertilitet var närvarande. Detta kan bero på sämre kvalitet embryon som härrör från cykler där ICSI användes eftersom förfarandet kringgår naturliga hinder för befruktning. Det är också möjligt att egenskaper hos patienter som var kandidater för ICSI inte fångades som dålig ägg-eller spermkvalitet.skillnader i dessa faktorer kan förklara resultaten.,
- den primära begränsningen av vår studie är att vi inte kunde direkt bedöma fertiliseringsgraden, där ICSI förväntas vara fördelaktigt jämfört med konventionell IVF.