Elena Manzana* var alltför bekant med konsekvenserna av högt blodtryck. När hon var i gymnasiet LED hennes 64-årige far en försvagande stroke, som till stor del orsakades av högt blodtryck. Stroke förlamade hans vänstra sida, och han återhämtade sig aldrig helt.
på grund av sin familjehistoria misstänkte Manzana att hennes blodtryck kunde klättra när hon blev gravid med sitt första barn vid 30 års ålder. Och det gjorde det och nådde 140/110 i sin åttonde graviditetsmånad., På dessa nivåer varnade hennes läkare, hon var tvungen att ta tillståndet på allvar eftersom det kunde sätta press på hennes hjärta, njurar och andra organ, liksom på hennes utvecklande barn.
”du tror,’ Åh, nej. Jag kan få en stroke när som helst”, säger hon. ”Något kan hända mitt barn.'”
lyckligtvis föddes hennes lilla flicka, Nicole, frisk-men liten på drygt fem pund. Manzana skötte sig bra också.,
att ha högt blodtryck slår vanligtvis inte samma rädsla hos kvinnor som har bröstcancer, men det är lika viktigt att upptäcka högt blodtryck tidigt, oavsett om du är ung eller gammal. Högt blodtryck, eller högt blodtryck, är ett tillstånd utan symptom, och många kvinnor som bör vara vaksamma om att övervaka deras tryck har ingen aning om att de är i fara.
luckor i vården av kvinnor
i en studie publicerad i arkiven för internmedicin, Steven Asch, MD, fann störande luckor i behandlingen när han undersökte vården av 243 kvinnor med högt blodtryck., Bara lite mer än en tredjedel av dem med blodtryck över 160/90-en hög nivå-blev tillsagda att ta medicin eller ändra sin livsstil. En senare rapport från American Heart Association noterade att endast cirka 60 procent av hypertensiva kvinnor behandlas och endast ungefär en tredjedel av dem har sitt blodtryck kontrollerat på optimala nivåer.
dessa studier jämförde inte nivån på vård män fick till den vård som kvinnor fick, så det visar inte nödvändigtvis att kvinnor får sämre behandling., Men det indikerar vad läkaren kallade ”ett dramatiskt behov av mer aggressiv behandling” för kvinnor med högt blodtryck.
Bessanderson McNeil, en hemvårdsadministratör som tillbringade många år som patientpedagog i Oakland, Kalifornien, håller med. ”I allmänhet behandlas hypertoni inte tillräckligt tidigt i båda könen”, säger McNeil, som körde blodtrycksforskningsprogram i San Francisco och Berkeley. ”När mitt blodtryck först började gå upp, sa min läkare,” ditt blodtryck är 140/90, men det är okej.'”
vem löper störst risk?,
liksom andra sjukdomar diskriminerar högt blodtryck: ras, ålder, vikt och graviditet är alla riskfaktorer. Att ta p-piller och, för vissa kvinnor, hormonbehandling, kan också öka blodtrycket, som kan vara överviktig. Vissa dietpiller, antidepressiva medel och vissa kalla läkemedel kan också öka blodtrycket. Dessutom verkar villkoret vara vanligare bland afroamerikanska kvinnor, även om de är unga, än det är bland vita kvinnor, enligt American Heart Association.,
kvinnor med högt normalt blodtryck som är på p-piller måste övervakas noggrant, säger San Francisco gynekolog Rita Melkonian. Läkare råder sådana kvinnor att inte röka och träna regelbundet. De kanske också vill prata med sina läkare om att byta till en annan metod för födelsekontroll.
även om risken ökar med ålder, bör kvinnor komma ihåg att högt blodtryck inte bara är en sjukdom hos äldre människor, säger Melkoniska. ”Jag har patienter i 20-och 30-årsåldern som har högt blodtryck, och det enda sättet de vet är att få testat,” säger hon.,
kvinnor med högt blodtryckshistoria är mer benägna att få komplikationer under graviditeten, även om kvinnor vars blodtryck har varit normalt kan också utveckla högt blodtryck under graviditeten, enligt National Heart, Lung och Blood Institute. Många gravida kvinnor med högt blodtryck kan leverera friska barn och inte uppleva allvarliga komplikationer, men enligt American Heart Association kan sjukdomen skada moderns njurar eller andra organ och kan orsaka låg födelsevikt eller för tidig födsel.,
ett särskilt allvarligt tillstånd relaterat till högt blodtryck, kallat preeklampsi, är en ledande orsak till fosterkomplikationer i USA. Preeklampsi kan leda till eklampsi, vilket är ett anfallstillstånd som är livshotande för både mamman och fostret. Eclampsia är den andra ledande orsaken till moderns död i USA, enligt National Heart, Lung och Blood Institute.,
av detta och andra skäl måste kvinnor med högt blodtryck som överväger att bli gravid arbeta nära sina läkare för att minimera riskerna för sig själva och sina barn. Vissa läkemedel för högt blodtryck rekommenderas inte för gravida kvinnor, så du kan behöva be din läkare att ändra din medicin. Kontakta alltid din läkare innan du slutar med något läkemedel.
om du är gravid, redan har högt blodtryck och är i slutet av 30-talet eller 40-talet, måste du vara särskilt samvetsgrann om att övervaka ditt tryck., När Manzana var gravid med sitt andra barn vid 35, beordrades hon att stanna i sängen under de senaste sex veckorna av graviditeten.
”då kände jag att allt för att göra någonting gjorde mig trött”, säger hon. Hon övervakade hennes blodtryck religiöst. Även sitter upp gjorde hennes blodtryck spik, säger hon, ibland med 10 poäng.
Highway to heart disease
risken för högt blodtryck ökar också när kvinnor åldras. Enligt American Heart Association har cirka 70 procent av kvinnorna i åldern 65-74 högt blodtryck, överträffar hastigheten för män., Baserat på en studie i Journal of American Medical Association, föreslår forskare nu att livstidsrisken för att få högt blodtryck-för både kvinnor och män-kan vara så hög som 90 procent.
dessa siffror kan definitivt leda till betydande hälsoproblem. I en studie på över 5000 patienter fann Daniel Levy, MD, att högt blodtryck var den vanligaste riskfaktorn för hjärtsvikt. Blodtrycket på 140/90 eller högre fördubblades risken för hjärtsvikt för män och tredubblades ungefär för kvinnor, enligt American Heart Association., Även om medicinering och kost, motion och andra livsstilsförändringar ofta kan sänka blodtrycket och minska risken för allvarliga hälsoproblem, kan betydande antal kvinnor inte få lämplig vård.
för att hålla sig frisk
McNeil, till exempel, var tvungen att insistera på att hennes läkare råda henne om kost och livsstilsförändringar för att kontrollera hennes tryck på 140/90. Läkare står inför ökande tryck för att behandla fler patienter på kortare tid än de brukade, säger McNeil., ”För det mesta har läkare inte tid att ge patienterna den information de behöver för att blodtrycket ska kontrolleras.”
McNeil och andra säger att människor behöver veta att de kan sänka sitt tryck eller hjälpa till att förhindra att det klättrar genom att följa en diet som är låg i fett och salt och rik på frukt och grönsaker, inte röka och begränsa deras alkoholkonsumtion (i allmänhet till högst en drink om dagen för kvinnor och två för män). Dessa steg hjälper till att hålla ditt hjärta i form samt hjälpa till att avvärja andra sjukdomar.,
om du använder blodtrycksmedicin, fortsätt ta det som föreskrivet. Ofta slutar folk ta sin medicin när deras tryck går ner till normalt eller om de har obehagliga biverkningar. Sluta inte bara. Om läkemedlet stör dig, tala med din läkare om att prova en annan. Och om ditt tryck är normalt, är chansen att du måste fortsätta ta medicinen för att hålla det så.
regelbunden vård och noggrann övervakning är också nyckeln till att minska farorna med högt blodtryck. ”Bli inte nöjd med blodtrycket som har varit lågt hela ditt liv”, säger McNeil., Saker kan förändras över tiden, särskilt under klimakteriet. ”Om blodtrycket kommer att gå ur whack, det är ofta när det gör,” hon noterar. Melkonian tillägger att relativt billiga maskiner för att mäta blodtrycket är tillgängliga för hemmabruk, och hon tycker att de är värda pengarna. ”De är så lätta att använda”, säger hon, ” att jag tycker att alla ska ha en.”
Manzana övervakar fortfarande blodtrycket hemma. Hon gick med i ett viktminskningsprogram och förlorade cirka 13 pund. Hon går runt kvarteret mer, och hon tar också en ny medicin., Nuförtiden är hennes blodtryck på en säkrare 130/88.
”Jag mår bättre”, säger Manzana. ”Jag har allt detta tryck av min kropp, och jag känner skillnaden.”
* Elena Manzana är en pseudonym.
intervju med Rita Melkonian, MD
intervju med Bessanderson McNeil, hypertoni patientpedagog
aha stöder nuvarande BP-riktlinjer, American Heart Association, uppdaterad 6 januari 2017. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/American-Heart-Association-backs-current-BP-treatments_UCM_459129_Article.jsp#.WOferNLytnI (AHA motsätter sig att höja behandling tröskeln till 150/90 för personer 60 och upp per 2013 JAMA rekommendation)
Journal of American Medical Association, Dec., 10, 2013
– American Heart Association. Hög Blodtrycksstatistik. Uppdatera
American Heart Association. Journal Edition tillägnad kvinnors unika hypertoni frågor. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3053644
– American Heart Association. Äldre amerikaner och hjärt-kärlsjukdomar statistik. Statistiskt Faktablad.
Asch, Steven, et al, ”En Ny Metod för att Mäta Kvalitet i Vården för Kvinnor Med Hypertoni,” Archives of Internal Medicine 161: 1329-1335
Giardana, Elsa-Grace”, hjärtsjukdomar hos Kvinnor,” International Journal of Fertilitet, 45(6), s.350-57.,
”Arteriell Hypertension,” Merck Manual, Sek 16, Ch. 199, www. merck.com/pubs/manual/section16/chapter199/199a.htm.
ett speciellt meddelande för kvinnor, American Heart Association, http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2123
återstående livstidsrisk för att utveckla högt blodtryck hos medelålders kvinnor och män, Framingham Heart Study, Ramachandran S. Vasan, MD, et al. JAMA Vol. 287