Vetenskapligt namn: Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
trivialnamn: färskvatten blodigel, läkemedel blodigel
medicinskt granskat av Drugs.com. Senast uppdaterad den 24 April 2020.
Klinisk översikt
användning
Leeches har använts för blodsättning, sårläkning och stimulering av blodflödet på postkirurgiska ställen. Användning vid artros undersöks, men det finns brist på klinisk information för att göra rekommendationer.,
dosering
konsultera befintliga riktlinjer för användning av leeches.
kontraindikationer
arteriell insufficiens, tidigare exponering för leeches (risk för allergisk reaktion), immunosuppression (infektionsrisk), patientens vägran att acceptera eventuella efterföljande blodtransfusioner och instabila medicinska tillstånd har beskrivits som kontraindikationer för omfattande leechbehandling.
graviditet/amning
information om säkerhet vid graviditet och amning saknas. Undvik användning på grund av risk för infektion och anemi.,
interaktioner
inga väl dokumenterade.
biverkningar
omfattande blodförlust. Allergiska reaktioner och infektioner kan utvecklas.
toxikologi
Inga data.
biologi
det finns mer än 700 arter av leeches, som alla är köttätande.1 leech är en hermafrodit, som innehåller både manliga och kvinnliga sexuella organ, men är inte självfruktbar.
användningen av medicinska leeches (H. medicinalis) föredras på grund av deras förmåga att bita djupt och orsaka långvarig blödning även efter att de har lossats. H., medicinalis kan nå upp till 12 cm lång, men är i allmänhet mindre och väger 1 till 1,5 g före matning. H. medicinalis har både främre och bakre suckers, med huvudet beläget vid den smala avsmalnande änden. Den främre sugaren har 3 käkar, var och en med 60 till 100 tänder för att bita. Den bakre sugaren används för fastsättning och krypning.1
Leeches erhållna från kommersiella uppfödare hålls lätt i en klorfri saltlösning vid 10 ° till 20 ° C. Under sådana förhållanden kan leeches överleva i upp till 18 månader.,
historia
den medicinska användningen av leeches går tillbaka till forntida egyptier runt 1300 f.Kr.; den grekiska läkaren Galen (130 till 201 AD) som vanligen används leeches för blodsättning. Den 19th century förebådade den utbredda användningen av blodiglar för åderlåtning-vilket leder till en blodigel brist från 1825 till 1850 i Frankrike kräver import av blodiglar från Amerika.1, 2, 3, 4, 5, 6 i slutet av 1800-talet hade den medicinska användningen av leeches förlorat popularitet på grund av antagandet av de moderna begreppen patologi och mikrobiologi.,1
Kemi
olika arter av leeches utsöndrar varierande föreningar med olika hematologiska åtgärder.7, 8
Efter infästning utsöndrar H. medicinalis hirudin, en selektiv trombinhämmare, vilket ökar blödningen och förhindrar koagulering.1, 9, 10 Hirudin beskrevs först för mer än ett sekel sedan och karakteriserades som en 65-aminosyrapeptid med antitrombokinas-aktivitet.1 tidiga terapeutiska studier av hirudin begränsades av lågt naturligt utbyte, men föreningen har nyligen producerats i större mängder med rekombinant genteknik.,11, 12 rekombinant hirudin binder ivrigt till trombin, vilket innebär att låga doser hämmar venös trombos hos djur. Extrakt från leeches har marknadsförts i krämer för topisk applicering. Förutom hirudin utsöndrar leeches hirustasin, som selektivt hämmar vävnads kallikreiner; antistasin och ghilanten, som hämmar faktor Xa; Kalin, apyras och saratin, som hämmar trombocytaggregation; en histaminliknande förening, som orsakar vasodilation; hyaluronidas och kollagenas, vilket ökar permeabiliteten; och bdellin och eglin, som är proteinashämmare.,1, 10, 13, 14
det finns motstridiga bevis för huruvida ett bedövningsmedel utsöndras i H. medicinalis.4, 15, 16 Theromyzon distribueras i stor utsträckning i vävnaden hos leech Theromyzon tessulatum och har angiotensinkonverterande, enzymliknande egenskaper8 och peptider med antimikrobiella egenskaper har identifierats.17
odefinierade antiinflammatoriska substanser i saliv av medicinska leeches har rapporterats.18, 19
användningar och farmakologi
ischemisk vävnad
medicinska leeches används för att stimulera blodflödet vid postoperativa kirurgiska ställen.,2, 15, 16
Efter att ha fäst på platsen utsöndrar leeches föreningar, särskilt hirudin, som minskar blodets viskositet. De ger den dränering som behövs för att tillåta dekongestion och för att bevara vävnadsviabiliteten tills normalt venöst flöde är etablerat.16, 20
recensioner av användningen av ”hirudoterapi” i lokaliserad venös trängsel eller hematom har publicerats; oftast finns endast fallrapporter i litteraturen.,18, 21, 22
andra användningsområden
baserat på rapporterade antiinflammatoriska substanser i saliv av medicinska leeches har ett antal kliniska studier utvärderat rollen av leeches vid artros.18, 19 bländande av deltagarna är problematiskt i sådana studier och jämförelseorgan har använt transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)23 och aktuell diklofenak.En metaanalys av kliniska studier (n=4) rapporterade måttliga till starka bevis för smärtreduktion, funktionsnedsättning och stelhet i lederna efter behandling med leech.,19
dosering
institutionella riktlinjer kan finnas för användning av blodiglar. Leeches appliceras från 2 till 4 gånger om dagen i upp till en vecka. Matningen är klar på ca 20 minuter, vid vilken tidpunkt leech faller av. Avlägsnande av leech kan påskyndas genom att applicera lösningar av salt, ättika, en flamma eller lokalbedövning. Leeches ska inte avlägsnas med våld. Blödning från fästplatsen fortsätter vanligtvis i flera timmar. Återanvändning av leeches är avskräckt för att minimera utvecklingen av korsinfektion.,1, 20, 25, 26
graviditet / amning
Information om säkerhet vid graviditet och amning saknas. Undvik användning på grund av risk för infektion och anemi.
interaktioner
ingen väl dokumenterad. Noggrant övervaka tillstånd som kräver samtidig antikoagulant behandling.
en studie fann inga förändringar i ipsilateral aktiverad partiell tromboplastin eller protrombintider när leeches applicerades på en intakt hand. Detta tyder på att systemisk eller lokal antikoagulation sannolikt inte kommer att inträffa och att risken för interferens med andra terapier kan vara liten.,27
biverkningar
arteriell insufficiens, tidigare exponering för blodiglar (risk för allergisk reaktion), immunosuppression (risk för infektion), patientens vägran att acceptera eventuella efterföljande blodtransfusioner och instabila medicinska tillstånd har beskrivits som kontraindikationer för omfattande leechbehandling.9
blodförlust
blodiglar kan förbruka upp till 50 mL blod per applikation, och deras sekret under ett enda foder kan förhindra koagulering (in vitro) av upp till 100 mL humant blod., Passiv blödning efter avlossning kan fortsätta upp till 72 timmar men oftast fortsätter i ca 5 timmar. Blodförlust kan uppstå, ibland kräver transfusioner.18, 28
infektion
H. medicinalis bör betraktas som en möjlig vektor av infektionssjukdomar. Incidensen av infektion till följd av igelbehandling varierar från 2% till 20%.21, 22
den gramnegativa Aeromonas hydrofili är den dominerande mikrobiella arten som finns i leeches.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella och Pseudomonas har också isolerats10, 31, 32, 33, 34 och patienterna bör få lämplig profylaktisk antibiotikabehandling. Äldre studier föreslog möjlig överföring av HIV och hepatit, men detta är mindre sannolikt med användning av odlade leeches.22, 35 återanvändning av leeches rekommenderas inte på grund av problem med sjukdomsöverföring.4
andra
lokala allergiska reaktioner och anafylaxi har rapporterats.36 Leeches som finns i näsan, halsen och GI-kanalen har orsakat komplikationer.37, 38, 39, 40
toxikologi
Inga data.,
Disclaimer
denna information avser ett naturläkemedel, vitamin, mineral eller annat kosttillskott. Denna produkt har inte granskats av FDA för att avgöra om det är säkert eller effektivt och är inte föremål för kvalitetsstandarder och säkerhetsinformationsinsamlingsstandarder som är tillämpliga på de flesta receptbelagda läkemedel. Denna information ska inte användas för att avgöra om produkten ska tas eller inte. Denna information stöder inte denna produkt som säker, effektiv eller godkänd för behandling av patienter eller hälsotillstånd., Detta är bara en kort sammanfattning av allmän information om denna produkt. Den innehåller inte all information om möjliga användningsområden, anvisningar, varningar, försiktighetsåtgärder, interaktioner, negativa effekter eller risker som kan gälla för denna produkt. Denna information är inte specifik medicinsk rådgivning och ersätter inte information du får från din vårdgivare. Du bör prata med din vårdgivare för fullständig information om riskerna och fördelarna med att använda denna produkt.,
denna produkt kan interagera negativt med vissa hälso-och medicinska tillstånd, andra receptbelagda och receptfria läkemedel, livsmedel eller andra kosttillskott. Denna produkt kan vara osäker när den används före operation eller andra medicinska procedurer. Det är viktigt att fullt ut informera din läkare om växtbaserade, vitaminer, mineral eller andra kosttillskott du tar innan någon form av operation eller medicinsk procedur., Med undantag för vissa produkter som är allmänt erkända som säkra i normala mängder, inklusive användning av folsyra och prenatala vitaminer under graviditeten, har denna produkt inte studerats tillräckligt för att avgöra om det är säkert att använda under graviditet eller omvårdnad eller av personer yngre än 2 år.