Raj N. Sureja, MD
När vi hör termen ”klämd nerv” tänker vi vanligtvis på nacken eller nedre delen av ryggen. Men klämda eller komprimerade nerver kan förekomma var som helst i kroppen och foten eller fotleden är inget undantag. När ett ben, sena eller ligament pressar mot en nerv kan smärta och dysfunktion resultera.,
vanliga typer av nervkompression i foten eller fotleden
När en nerv i foten komprimeras eller irriteras svarar den genom att förtjocka vävnaden runt den, så att den bildar en liten nodulär, kallad neurom. Neuromas beskrivs också som nervtumörer. Ett vanligt neurom i foten är Mortons neurom, som normalt förekommer i fotens boll, i området mellan benen i tredje och fjärde tårna. Smärtan beskrivs ofta som känsla som om du har en sten i skon under bollen på foten, och tårna kan brinna, sticka eller känna stel.,
en annan vanlig nervkompression av foten är Plantar nervinfångning. Smärtan är ofta förvirrad med Plantar fasciit, men det finns skillnader. Plantar fasciit är oftast en stickande smärta i hälen som är värre första sak på morgonen på stigande och vikt lager, men minskar med stretching och användning. Plantar nervinfångning orsakar kronisk brännande hälsmärta som inte minskar när den inte är viktbärande, är värre på natten och smärtan förvärras med sträckning och stående.,
Tarsaltunnelsyndrom uppträder när den bakre tibialnerven komprimeras inom tarsaltunneln (en kanal som innehåller nerver, vener, artärer och senor, täckta av ett tjockt ligament) i fotleden. Det är jämförbart med vad som händer i karpaltunnelsyndrom i handleden. Nerven kan komprimeras på grund av en cyste, åderbråck eller benspur, från en skada eller sjukdom eller för att en person har plana fötter. Smärtan kan vara skarp, som en elektrisk chock, åtföljd av domningar, brännande eller stickningar., Det är typiskt kände på insidan av fotleden och botten av foten, men kan hänvisa någon annanstans på foten och även kalven.
diagnos av Nervkompressionsproblem i foten
patienter är vanligtvis röntgade för att se om det finns några strukturella / mekaniska problem med benen, som artrit, bensporer eller frakturer. En fysisk undersökning kommer att göras och patienten kommer att bli ombedd att gå, böja och rotera foten. Läkaren kommer att röra och trycka på olika delar av foten för att olaglig en smärtrespons. Patienten kommer att ställas många frågor, som ” när började smärtan?, När är det värre eller bättre? Vad hemma har du försökt?”
din läkare kan också försöka utesluta ett tillstånd för att göra en definitiv diagnos av en annan. Du kan injiceras med en steroid / numbing agent för att se om det lindrar eller inte minskar smärtan. Detta kallas en diagnostisk injektion.
behandling
När nervkompression diagnostiseras är den första behandlingsregeln att eliminera komprimeringen på nerven. Konservativ behandling kommer att prövas först för icke-strukturella problem. Antiinflammatoriska läkemedel kan ges oralt eller genom injektion., Aktivitetsmodifiering kommer att behövas för att tillåta irritationen att dämpas och nerven att läka. Fysisk terapi kommer att rekommenderas. Att köpa mer stödjande och bättre passande skor kan föreslås. Ortotiska enheter kan också vara till stor hjälp för att ge stoppning, stagning eller lyft till foten i skon, så att den arga nerven kan läka utan mer irritation.
Neuromas kan behandlas med radiofrekvensablation, vilket är ett enkelt, minimalt invasivt, kontorsförfarande. Denna procedur använder en hög frekvens för att värma proteinmanteln som täcker nerven tills den bryts ner., När detta händer slutar nervfibrerna att överföra smärtsignaler. Gjort under lokalbedövning, kan patienten gå hem omedelbart efter ingreppet.
om nerven komprimeras av en cyste kan cysten behöva tömmas eller avlägsnas kirurgiskt. Mekaniska problem, som orsakas av bensporer från artrit, måste behandlas kirurgiskt så att nerven kan dekomprimeras. Om en sena pressar på nerven kan läkaren behöva släppa den för att lindra trycket på senan.