schemalägga ett samråd: 440-248-1297
Robert F. McLain, MD, en ryggradskirurg i ryggraden och ortopediska institutet vid St.Vincent Charity Medical Center, nyligen publicerad i ryggraden Journal och Journal of Orthopaedic Surgery och forskning om när ryggsmärta tyder på något värre.,
när ryggsmärta föreslår något värre
ryggsmärta, oavsett om det är ländryggssmärta, nacksmärta eller smärta upp mellan axelbladet, påverkar så många av oss (mer än 85% av normala vuxna någon gång i livet) att nästan alla har haft ont eller smärta som har gjort dem oroliga. Eftersom de vanligaste orsakerna till rygg-och nacksmärta är vanligtvis åldersrelaterade slit-och-tårförändringar eller mindre skador, förbättras 90% av människor med enkel stödjande vård – vila, antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapi., Men när smärtan kvarstår, eller presenterar på ett ovanligt sätt, kan du börja oroa dig för att smärtan kommer från något allvarligare.
medan allvarliga, okända sjukdomar är mycket ovanliga orsaker till ryggsmärta, finns det vissa störningar som allvarligt kan påverka din hälsa om de inte känns igen tillräckligt tidigt. Dessa typer av sjukdomar erbjuder nästan alltid några tydliga ledtrådar till deras diagnos, dock., En noggrann historia och fysisk undersökning, letar efter specifika tecken och symtom och väl valda diagnostiska studier, gör det möjligt för dina läkare att säkert utesluta viktiga underliggande sjukdomar.
det finns några varningsskyltar som du bör känna igen och uppmärksamma din läkare:
ihållande och oupphörlig ryggsmärta
oupphörlig smärta väcker vanligtvis samma rädsla hos patienter och vårdgivare-en oro för cancer. Ryggsmärta är det presenterande symptomet hos de flesta patienter med cancer som har flyttat in i ryggraden., Patienter som redan vet att de har ett cancertillstånd bör varna sina läkare för att beställa specifika bildtagningsstudier utan dröjsmål.
patienter med spinal cancer upplever vanligtvis en annan typ av smärta än i vanliga rygg-och nackskador. Vanlig ryggsmärta är vanligtvis relaterad till aktivitet, lättad av vila och är ofta förknippad med en erkänd lyftning eller fysisk skada. Det kan tyckas dröja för alltid, men i verkligheten börjar det vanligtvis bli bättre efter ungefär fyra till sex veckors vila.,
i stället för att bli bättre med vila är smärta orsakad av en ryggradstumör beständig, blir gradvis mer intensiv över tiden och lindras inte av vila. Smärta kan faktiskt kännas värre på natten, och känns lite bättre när du är upp och runt. Thoracic ryggsmärta kan vara associerad med bälteliknande brännande smärta runt torso, och nedre ryggsmärta kan åtföljas av symtom på smärta eller svaghet i benen som liknar vad vi ser i en skivbråck.,
Du bör redan vara på jakt efter varningssignaler om olika typer av cancer-trötthet, oavsiktlig viktminskning, onormal blödning, tidigare okända klumpar eller stötar, eller några tecken på blod – antingen hostade upp eller i urinen eller avföringen. Kvinnor bör se sin läkare för några tecken på bröstvårtutsläpp eller bröstmassa, atypisk vaginal blödning eller förändring i tarmvanor.,
eftersom den vanligaste orsaken till spinalcancer är en metastasering från cancer i lungor, bröst, prostata, njurar, kolon och sköldkörtel, bör dessa organ noggrant kontrolleras av din läkare när cancer misstänks.
feber, frossa och viktminskning
patienter med spinal infektion har vanligtvis lokaliserad smärta, värre när de bär vikt eller bedriver aktivitet. Smärta kan vara intensiv och kan endast lindras genom att lägga sig ner., Feber, frossa, huvudvärk och generaliserad sjukdom är vanligtvis närvarande, men även med avancerad infektion kan dessa symtom vara subtila eller förbises under en tid. Om du har märkt att du förlorar vikt, upplever trötthet och har haft feber, frossa eller nattsvett förutom din ryggsmärta, bör du uppmärksamma din läkare. Svår smärta kan orsakas av att helt enkelt sitta upp eller byta positioner. Om ryggkotan försvagas av infektion kan den kollapsa och en deformitet kan detekteras.,
Spinal infektioner börjar vanligtvis någon annanstans, och de vanligaste orsakerna är urinvägsinfektioner, dentala abscesser, lunginflammation eller något kroniskt sår. Ryggsmärta som startar upp medan du behandlas för ett av dessa problem förtjänar en noggrann titt.
neurologiska tecken bör noggrant sökas. Patienter som initialt klagar över fokal ryggsmärta, följt av progressiv radicular smärta, svaghet och begynnande förlamning kan ha infektion i kanalen, med utveckling av en epidural abscess.,
magbesvär som efterliknar ryggsmärta
det finns ett antal störningar som involverar bukorganen som kan ge symtom på ryggsmärta, och några av dessa sjukdomar är ganska allvarliga. Även om de är sällsynta kan de inte förbises.
den allvarligaste vaskulära störningen som presenterar som ryggsmärta är abdominal aortaaneurysm. Patienter är ofta svåra att diagnostisera tidigt, eftersom initiala symptom kan vara subtila och icke-specifika. När processen blir värre blir smärtan djupt och lokaliserad till bröstkorgs-eller thoracolumbarsegmenten i ryggraden., Om dina läkare redan har sagt att du har en aneurysm, bör intensiv smärta, ouppskattad av narkotika, utlösa dig att gå direkt till akuten.
ryggsmärta kan utlösas av störningar i mag-tarmkanalen. Sår, särskilt de som involverar den bakre duodenala väggen, kan orsaka övre ländryggssmärta. Ett” perforerat ” sår kan utlösa intensiv smärta och spasmer, liksom tecken på generaliserad sjukdom och en akut buk.
varje typ av njursjukdom kan orsaka ryggsmärta som hänvisas till övre ländryggen (thoracolumbar) korsning och flank., Njurstenar är en ökänd orsak till svår, oförmögen ryggsmärta. Denna typ av smärta kommer vanligtvis i vågor, vilket orsakar intensiva ryggspasmer och smärta i några minuter, sedan lätta av lite innan du kommer tillbaka med hämnd. Smärta som denna kallas kolik, och är typiskt för njursten, gallsten och njurinfektioner.
ryggsmärta orsakad av intra-abdominala källor förvärras inte direkt av aktivitet, kan vara kolikig eller throbbing i naturen och kan förvärras genom att äta, menstruationscykeln eller buktrycket eller palpationen., Smärta som detta är osannolikt att härröra från ett ryggradsproblem.
nyckeln till att identifiera någon av dessa sjukdomar är en riktig abdominal examen – vilket innebär att din läkare kommer att vilja få dig i en klänning, ner på en tentamen bord och noggrant bedöma dig. En enkel röntgen kan avslöja eller utesluta orsaken i många fall, men en abdominal CT-skanning kan behövas för att ytterligare klargöra problemet.
ryggsmärta efter Fall eller skada: frakturer
osteoporotiska frakturer i ryggkroppen är de vanligaste frakturer bland primärvårdsläkare., Dessa frakturer är inte alltid ett resultat av stort trauma och kan i vissa fall orsaka få tidiga symtom.
varje historia av ett fall, en lyftskada, en bilolycka eller något annat trauma, när det är förknippat med omedelbar ryggsmärta, föreslår en muskel-eller benskada. Om du är osteoporotisk kan detta trauma vara minimalt-en nysning, falla från en stol eller glida och falla i hemmet. Lokaliserad smärta över ryggraden-oftast bröstryggraden-är suggestiv nog av kompressionsfraktur som röntgen är berättigad.,
lokaliserad smärta över den involverade ryggradsnivån är vanligtvis närvarande. Även patienter med friskt ben kan uppleva en kompressionsfraktur om skadan är signifikant nog. Om du faller av ett tak, till exempel, och slutar med svår ryggsmärta mitt i ländryggen, finns det en anständig chans att du kan få en kompressionsfraktur, och du borde få den röntgen. Naturligtvis, snälla gör inte det!,
din läkare kanske vill beställa några studier:
diagnostiska studier: beroende på den mest sannolika oroen kan din läkare beställa något av ett antal grundläggande laboratoriestudier för att upptäcka anemi, inflammation och förhöjda nivåer av proteiner eller markörer i ditt system. Urinanalys kan avslöja blod, bakterier eller avslöja en njursten.
vid infektioner kan specifika tester avslöja förekomsten av smittämnen innan den faktiska källan avslöjas., Ett TB hudtest bör placeras, om du har rest någonstans att sjukdomen är vanligt, eller har helt enkelt varit runt någon som har haft sjukdomen.
röntgen och bildbehandling: vissa problem visualiseras endast på röntgenstrålar när signifikant benförstöring har inträffat. En benskanning kan vara nödvändig för att identifiera frakturer, infektioner eller tumörer i deras tidigaste fas. Ofta kan MR-skärmen hela ryggraden och visar mjukvävnadselementen inuti och utanför ryggraden.,
men bland patienter med en nyligen osteoporotisk ryggradsfraktur är röntgenstrålar det bästa sättet att snabbt och noggrant upptäcka en ny fraktur och bestämma hur mycket kollaps som har inträffat.
kom ihåg detta:
ryggradssjukdomar kan vara komplexa och utmanande förhållanden att behandla och kan orsaka smärta trots det bästa av ansträngningar. De allvarliga orsakerna till rygg-och nacksmärta som vi pratade om här är mycket ovanliga, men eftersom de kräver definitiv och specifik behandling, och eftersom tidig diagnos är viktig i alla fall är det viktigt för dig att veta vad du ska leta efter.,
identifiera och behandla de farligaste orsakerna till ryggsmärta är en fråga om noggrann medicinsk utvärdering – med en ordentlig undersökning, lämpliga laboratorier och rätt bildstudier.
den goda nyheten är, när de alla visar sig normala-som de nästan alltid gör – din läkare kan tryggt försäkra dig om att ingen olycksbådande sjukdom har förbisetts, och att du kan ägna din fulla koncentration till rehabilitering och återhämtning från ryggsmärta.