på denna sida: du kommer att lära dig hur läkare beskriver en cancers tillväxt eller spridning. Detta kallas scenen. Använd menyn för att se andra sidor.
iscensättning är ett sätt att beskriva var en cancer är belägen, om eller var den har spridit sig, och om den påverkar andra delar av kroppen.
läkare använder diagnostiska tester för att ta reda på cancerfasen, så staging kan inte vara komplett förrän alla tester är färdiga., Att veta scenen hjälper läkaren att bestämma vilken typ av behandling som är bäst och kan hjälpa till att förutsäga patientens prognos, vilket är chansen att återhämta sig. Det finns olika scenbeskrivningar för olika typer av cancer.
TNM staging system
ett verktyg som läkare använder för att beskriva scenen är TNM-systemet. Läkare använder resultaten från diagnostiska tester och skanningar för att svara på dessa frågor:
-
tumör (T): hur stor är den primära tumören? Var ligger den?
-
nod (N): har tumören spridit sig till lymfkörtlarna? Om så är fallet, var och hur många?,
-
metastasering (M): har cancern spridit sig till andra delar av kroppen? Om så är fallet, var och hur mycket?
TNM-systemet skiljer sig beroende på om diagnosen är oral cancer, orofaryngeal cancer eller HPV-relaterad orofaryngeal cancer.
resultaten av TNM-systemet kombineras för att bestämma cancerfasen för varje person. Det finns 4 eller 5 steg, beroende på diagnosen. Steg 0 (noll) används endast för icke-HPV-relaterad orofaryngeal cancer. Steg i till IV (1 till 4) används för alla typer av oral och orofaryngeal cancer., Scenen ger ett vanligt sätt att beskriva cancer, så läkare kan arbeta tillsammans för att planera de bästa behandlingarna.
här är mer detaljer om varje del av TNM-systemet för oral och orofaryngeal cancer.
tumör (T)
med TNM-systemet används ”t” plus en bokstav eller ett nummer (0 till 4) för att beskriva tumörens storlek och placering. Tumörstorlek mäts i millimeter (mm) och centimeter (cm). En centimeter är ungefär lika med bredden på en vanlig penna eller penna. Det finns 10 millimeter i 1 centimeter.,
stadium kan också delas in i mindre grupper som hjälper till att beskriva tumören i ännu mer detalj. Specifik tumörstadiet information listas nedan.
munhålan
TX: den primära tumören kan inte utvärderas.
Tis: beskriver ett stadium som kallas karcinom (cancer) på plats. Detta är en mycket tidig cancer där cancerceller endast finns i 1 lager av vävnad.
T1: tumören är 2 cm eller mindre vid sin största dimension. Tumören har invaderat närliggande vävnader till ett djup av 5 mm eller mindre; Detta kallas djup av invasion.,
T2: tumören är 2 cm eller mindre och invasionsdjupet är mellan 5 och 10 mm. eller tumören är större än 2 cm men inte större än 4 cm och invasionsdjupet är 10 mm eller mindre.
T3: tumören är större än 4 cm, eller det är någon tumör med ett djup av invasion större än 10 mm.
T4: detta är måttligt avancerad eller mycket avancerad lokal sjukdom.
-
T4A (lip): tumören började på läppen men har invaderat ben eller spridit sig till den sämre alveolära nerven i munnen, golvet i munnen eller ansiktets hud.,
-
T4A (munhålan): tumören har invaderat närliggande strukturer i munnen, såsom käken, bihålorna eller ansiktets hud.
-
T4b: tumören har invaderat muskler och ben som bildar munnen eller basen av skallen, och / eller det omsluter de inre artärerna.
orofarynx
TX: den primära tumören kan inte utvärderas.
Tis: beskriver ett stadium som kallas karcinom (cancer) på plats. Detta är en mycket tidig cancer där cancerceller endast finns i 1 lager av vävnad.
T1: tumören är 2 cm eller mindre vid sin största dimension.,
T2: tumören är större än 2 cm men inte större än 4 cm.
T3: tumören är större än 4 cm eller har spridit sig till epiglottis, vilket är fliken av brosk som avleder mat i matstrupen.
T4A: tumören har invaderat struphuvudet, musklerna i tungan, musklerna i käken, taket i munnen eller käkbenet.
T4b: tumören har invaderat muskler och ben i munnen; nasofarynx, som är luftpassagen vid övre delen av halsen bakom näsan; eller basen av skallen, eller tumören omsluter halspulsådern.,
HPV-relaterad orofaryngeal cancer
T0 (t plus noll): ingen tumör kan hittas.
T1: tumören är 2 cm eller mindre vid sin största dimension.
T2: tumören är större än 2 cm men inte större än 4 cm.
T3: tumören är större än 4 cm eller har spridit sig till epiglottis, vilket är bruskfliken som håller mat från att komma in i luftvägarna under sväljning.
T4: tumören har invaderat struphuvudet, musklerna i tungan, musklerna i käken, taket i munnen eller käftbenet.
nod (N)
”N” i TNM staging-systemet står för lymfkörtlar., Dessa små, bönaformade organ hjälper till att bekämpa infektion. Lymfkörtlar nära där cancer startade kallas regionala lymfkörtlar. Lymfkörtlar i andra delar av kroppen kallas avlägsna lymfkörtlar. Det finns många lymfkörtlar i huvud-och nackområdet. Noggrann bedömning av lymfkörtlar är en viktig del av staging.
när cancer har spridit sig genom en lymfkörtel och in i vävnaderna som omger den, kallas den extranodal förlängning (ene)., Att veta om ENE är närvarande spelar en viktig roll vid utvärderingen av lymfkörtlar i orala och orofaryngeala cancerformer som inte är relaterade till HPV.
det finns 2 metoder för att kategorisera N i TNM-systemet: kliniskt och patologiskt. Klinisk N används för patienter som inte har fått nackdissektion (se” kirurgi ” vid behandlingstyper). Patologisk N används för dem som har haft en lymfkörteldissektion.
munhålan och orofarynx—kliniska
NX: de regionala lymfkörtlarna kan inte utvärderas.,
N0 (n plus noll): det finns inga tecken på cancer i de regionala lymfkörtlarna.
N1: cancern har spridit sig till en enda lymfkörtel på samma sida som den primära tumören, och cancern som finns i noden är 3 cm eller mindre. Det finns ingen ENE.
N2a: Cancer har spridit sig till en enda lymfkörtel på samma sida som den primära tumören och är större än 3 cm men inte större än 6 cm. Det finns ingen ENE.
N2b: Cancer har spridit sig till mer än 1 lymfkörtel på samma sida som den primära tumören, och ingen mäter större än 6 cm. Det finns ingen ENE.,
N2C: Cancer har spridit sig till mer än 1 lymfkörtel på vardera sidan av kroppen, och ingen mäter större än 6 cm. Det finns ingen ENE.
N3a: cancern finns i en lymfkörtel och är större än 6 cm. Det finns ingen ENE.
N3b: det finns en i någon lymfkörtel.
munhålan och orofarynx—patologiska
NX: de regionala lymfkörtlarna kan inte utvärderas.
N0 (n plus noll): det finns inga tecken på cancer i de regionala lymfkörtlarna.,
N1: cancern har spridit sig till en enda lymfkörtel på samma sida som den primära tumören, och cancern som finns i noden är 3 cm eller mindre. Det finns ingen ENE.
N2a: Cancer har spridit sig till 1 lymfkörtel och är 3 cm eller mindre, men det finns ENE. Eller cancer har spridit sig till en enda lymfkörtel på samma sida som den primära tumören och är större än 3 cm men inte större än 6 cm, och det finns ingen ENE.
N2b: Cancer har spridit sig till mer än 1 lymfkörtel på samma sida som den primära tumören, och ingen mäter större än 6 cm. Det finns ingen ENE.,
N2C: Cancer har spridit sig till mer än 1 lymfkörtel på vardera sidan av kroppen, och ingen mäter större än 6 cm. Det finns ingen ENE.
N3a: cancern finns i en lymfkörtel och är större än 6 cm. Det finns ingen ENE.
N3b: det finns en i en enda lymfkörtel på samma sida som den primära tumören, och den är större än 3 cm. Eller cancer har spridit sig till många lymfkörtlar,och minst 1 har en. Eller det finns ENE i en enda lymfkörtel på motsatt sida av den primära tumören som är 3 cm eller mindre.,
HPV-relaterad orofaryngeal cancer—klinisk
NX: de regionala lymfkörtlarna kan inte utvärderas.
N0 (n plus noll): det finns inga tecken på cancer i de regionala lymfkörtlarna.
N1: cancern har spridit sig till 1 eller flera lymfkörtlar på samma sida som den primära tumören, och cancern som finns i noden är 6 cm eller mindre.
N2: Cancer har spridit sig till 1 eller flera lymfkörtlar på vardera sidan av kroppen, och ingen är större än 6 cm.
N3: cancern finns i en lymfkörtel och är större än 6 cm.,
HPV-relaterad orofaryngeal cancer—patologisk
NX: de regionala lymfkörtlarna kan inte utvärderas.
pN0 (n plus noll): det finns inga tecken på cancer i de regionala lymfkörtlarna.
PN1: cancern har spridit sig till 1 till 4 lymfkörtlar.
PN2: Cancer har spridit sig till mer än 4 lymfkörtlar.
metastasering (m)
”m” i TNM-systemet beskriver om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, kallad avlägsen metastasering.
M0 (m plus noll): Cancer har inte spridit sig till andra delar av kroppen.
M1: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.,
cancerstadiet gruppering
läkare kombinerar t, N och m-informationen för att säga vilket stadium cancern är.
munhålan
Stadium i: tumören är 2 cm eller mindre och djupet av invasionen är 5 mm eller mindre. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (T1, N0, M0).
steg II: tumören är 2 cm eller mindre, och invasionsdjupet är mellan 5 och 10 mm. eller tumören är större än 2 cm men inte större än 4 cm, och invasionsdjupet är 10 mm eller mindre. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (T2, N0, M0).,
steg III: något av följande gäller:
-
tumören är större än 4 cm, eller det är någon tumör med ett djup av invasion större än 10 mm. cancern har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (T3, N0, M0).
-
tumören är vilken storlek som helst, men den har inte invaderat närliggande strukturer i munhålan. Det finns cancer i en enda lymfkörtel på samma sida som den primära tumören, och cancer är 3 cm eller mindre. Det finns ingen ENE. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T1 till T3, N1, M0).,
Stadium IVA: något av följande gäller:
-
tumören har invaderat närliggande strukturer i munnen, såsom käken, bihålorna eller ansiktets hud. Om cancer har spridit sig till en lymfkörtel, är det endast en nod på samma sida som den primära tumören, och cancer är 3 cm eller mindre, utan ENE. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T4a, N0 eller N1, M0).
-
tumören kan vara liten eller den kan ha invaderat närliggande strukturer. Cancer har spridit sig till 1 eller flera lymfkörtlar, men ingen är större än 6 cm. Det finns ingen ENE., Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T1 till och med T4a, N2 M0).
steg IVB: något av följande gäller:
-
tumören är valfri storlek. Cancern finns i en lymfkörtel och är större än 6 cm, men det finns ingen ENE; eller det finns Ene i någon lymfkörtel. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (alla T N3 M0).
-
tumören har invaderat musklerna och benen som bildar munnen eller basen av skallen och / eller det omsluter de inre artärerna., Cancern kan involvera lymfkörtlarna, men det har inte spridit sig till andra delar av kroppen (t4b, någon N, M0).
Stadium IVC: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen (någon T, någon N, M1).
orofarynx
steg 0: Det finns karcinom på plats, utan spridning till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (Tis, N0, M0).
steg i: tumören är 2 cm eller mindre i storlek, men cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (T1, N0, M0).,
Stadium II: tumören är mellan 2 cm och 4 cm, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (T2, N0, M0).
steg III: något av följande gäller:
-
tumören är större än 4 cm eller har spridit sig till epiglottis, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (T3, N0, M0).
-
tumören har inte invaderat närliggande vävnader, förutom epiglottis. Cancer är i en lymfkörtel på samma sida som den primära tumören, och det är 3 cm eller mindre, utan ENE., Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T1 till T3, N1, M0).
Stadium IVA: något av följande gäller:
-
tumören har invaderat struphuvudet, tungan, musklerna i käken, taket i munnen eller käftbenet. Cancer kan sprida sig till 1 lymfkörtel, men det har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T4a, N0 eller N1, M0).
-
tumören kan vara liten eller den kan ha invaderat närliggande strukturer, som struphuvudet, musklerna i tungan eller käften, taket i munnen eller käftbenet. Cancer har spridit sig till 1 eller flera lymfkörtlar, men ingen är större än 6 cm., Det finns ingen ENE. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T1 till och med T4a, N2 M0).
steg IVB: något av följande gäller:
-
tumören är valfri storlek. Cancern finns i en lymfkörtel och är större än 6 cm, men det finns ingen ENE; eller det finns Ene i någon lymfkörtel. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (alla T N3 M0).,
-
tumören har invaderat muskler och ben i munnen; nasofarynx, som är luftpassagen vid övre delen av halsen bakom näsan; eller basen av skallen, eller tumören omsluter halspulsådern. Lymfkörtlar kan eller kanske inte vara inblandade. Cancer har inte spridit sig till andra delar av kroppen (t4b, någon N, M0).
Stadium IVC: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen (någon T, någon N, M1).,
HPV-relaterad orofaryngeal cancer
fasgrupperna för HPV-relaterad orofaryngeal cancer varierar beroende på om lymfkörtlarna har utvärderats kliniskt eller patologiskt.
kliniska scengrupper
steg i: tumören är 4 cm eller mindre. Om cancer har spridit sig till lymfkörtlar är ingen av cancer större än 6 cm och det påverkar bara lymfkörtlar på samma sida av kroppen som den primära tumören. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T0 till T2, N0 eller N1, M0).,
steg II: något av följande gäller:
-
tumören är 4 cm eller mindre. Cancer har spridit sig till 1 eller flera lymfkörtlar på vardera sidan av kroppen, och ingen är större än 6 cm. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T0 till T2 N2 M0).
-
tumören är större än 4 cm eller har spridit sig till epiglottis. Om lymfkörtlar är involverade är ingen av cancer större än 6 cm. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T3, N0 att N2 M0).
steg III: något av följande gäller:
-
tumören är valfri storlek., Cancer har spridit sig till lymfkörtlar, och den är större än 6 cm. Det finns ingen spridning till andra delar av kroppen (alla T N3 M0).
-
tumören har invaderat struphuvudet, musklerna i tungan, musklerna i käken, taket i munnen eller käkbenet. Lymfkörtlar kan eller kanske inte vara inblandade. Det finns ingen spridning till andra delar av kroppen (T4, någon N, M0).
Steg IV: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen (någon T, någon N, M1).
patologiska scengrupper
steg i: tumören är 4 cm eller mindre. Cancern innebär 4 eller färre lymfkörtlar., Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T0 till T2, pN0 eller pN1, M0).
steg II: något av följande gäller:
-
tumören är 4 cm eller mindre. Cancer har spridit sig till mer än 4 lymfkörtlar. Det finns ingen spridning till andra delar av kroppen (T0 till T2, pN2, M0).
-
tumören är större än 4 cm eller den invaderar närliggande strukturer. Cancern innebär 4 eller färre lymfkörtlar. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T3 eller T4, pN0 eller pN1, M0).
steg III: tumören är större än 4 cm eller den invaderar närliggande strukturer., Cancer har spridit sig till mer än 4 lymfkörtlar. Det finns ingen spridning till andra delar av kroppen (T3 eller T4, pN2, M0).
steg IV: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen (någon T, någon pN, M1).
återkommande
återkommande cancer är cancer som har kommit tillbaka efter behandling. Om cancern återvänder, kommer det att finnas en annan omgång tester för att lära sig om omfattningen av återfall. Dessa tester och skanningar liknar ofta de som gjordes vid tidpunkten för den ursprungliga diagnosen.
grad (G)
läkare beskriver också oral och orofaryngeal cancer genom sin grad (G)., Klassen beskriver hur mycket cancerceller ser ut som friska celler när de ses under ett mikroskop. HPV-relaterad orofaryngeal cancer har inte ett separat klassificeringssystem.
läkaren jämför cancervävnaden med frisk vävnad. Frisk vävnad innehåller vanligtvis många olika typer av celler grupperade tillsammans. Om cancern liknar frisk vävnad och har olika cellgrupper kallas den ”differentierad” eller en ”lågkvalitativ tumör.”Om cancervävnaden ser väldigt annorlunda ut än frisk vävnad kallas den ”dåligt differentierad” eller en ” högkvalitativ tumör.,”Cancergraden kan hjälpa läkaren att förutsäga hur snabbt cancern kommer att sprida sig. I allmänhet desto lägre är tumörens klass, desto bättre är prognosen.
GX: betyget kan inte utvärderas.
G1: cellerna ser mer ut som normal vävnad och är väl differentierade.
G2: cellerna är endast måttligt differentierade.
G3 och G4: cellerna liknar inte normal vävnad och är dåligt differentierade.
Används med tillstånd av American College of Surgeons, Chicago, Illinois., Den ursprungliga och primära källa för denna information är AJCC Cancer Staging Manuell Åttonde Upplagan (2017), som publiceras av Springer Internationell Publicering.
Information om cancerstadiet hjälper läkaren att rekommendera en specifik behandlingsplan. Nästa avsnitt i denna guide är typer av behandling. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.