Pankoasttumörer

en Pankoasttumör, även kallad en överlägsen sulkustumör, är en tumör som uppstår i bröstets spets, i den övre delen av antingen höger eller vänster lunga. Dessa visar sig vanligtvis vara icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Medan NSCLC är den vanligaste lungcancertypen, är denna plats i bröstet (ett område som kallas superior sulcus) sällsynt och står för endast 3 till 5% av alla lungcancer.,

denna ovanliga presentation innebär att tumören ofta stör omgivande strukturer-revbenen, ryggraden, nerverna, blodkärlen och slemhinnan i brösthålan, vilket gör behandlingen svår. Dessa tumörer ansågs tidigare vara oanvändbara, men framsteg inom strålbehandling och kirurgiska tekniker har avsevärt förbättrat resultat för patienter.

behandling av en Pancoasttumör är komplex och kräver ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt från olika läkare som specialiserat sig på thoraxkirurgi, medicinsk onkologi och strålmedicin., På Roswell Park är vi stolta över att kunna erbjuda spetskompetens inom tvärvetenskaplig bröstcancervård som är nödvändig för att behandla dessa tumörer.

Pancoast Tumörsymtom

lungcancer är i allmänhet vanligtvis asymptomatisk i sina tidigaste skeden. När en Pankoasttumör växer till den punkt där den involverar omgivande strukturer uppstår dessa symtom vanligtvis:

• smärta är det vanligaste symptomet på en Pankoasttumör, som uppträder hos 44 till 96% av patienterna. Ett klassiskt syndrom som kallas Pancoast-Tobias syndrom orsakar svår smärta i nacke, arm, handled, Armhåla, axel och bröstvägg., Bröstsmärta och axelvärk är vanliga och uppstår när tumören invaderar slemhinnan i bröstväggen som ligger över revbenen eller ryggraden, som innehåller många nerver.
• domningar eller svaghet i hand och arm och stickningar i fingrarna kan uppstå på den drabbade sidan av kroppen. Numbness av handen eller innerarmen indikerar att tumören komprimerar brachial plexus, ett nätverk av nerver som går från ryggraden till bröstet, axeln, armen och handen och inte nödvändigtvis invaderar en nerv. Svaghet eller atrofi hos handmusklerna uppstår när tumören invaderar ulnarnerven.,
• hängande ögonlock och pupillkonstriktion kan förekomma hos upp till 40% av patienterna med Pankoasttumörer. Dessa symtom indikerar ett tillstånd som kallas Horners syndrom och involverar det sympatiska nervsystemet.
• överdriven svettning eller rodnad i ansiktet på den drabbade sidan.

Vad orsakar en Pancoasttumör?

den överväldigande majoriteten av överlägsen sulcus tumörer är icke-småcelliga lungcancer, men närvaron av en tumör på denna plats garanterar inte en diagnos av lungcancer., Lymfom, tuberkulos och tumörer som härrör från vävnader i bröstväggen kan också skapa en Pankoasttumör.

termen Pancoast tumör avser tumörens plats, symptom och utseende (som ses på röntgen-eller CT-skanningar) snarare än den specifika sjukdomspatologin.

Hur diagnostiseras en Pancoasttumör?

diagnosprocessen för en Pancoasttumör har flera steg. Om initial bildbehandling – lungröntgen eller CT – visar misstanke om en Pancoasttumör, utförs en PET / CT-skanning eller en MR., En MR är det känsligaste testet för att bedöma de neurologiska och vaskulära strukturerna som omger tumören.

När avbildningen har erhållits utför en interventionell radiolog en perkutan (genom huden) biopsi. Först numreras huden med lokalbedövning. Sedan, med hjälp av CT scan imaging som vägledning, läkaren leder biopsi nålen in i tumören för att ta ett vävnadsprov. I vissa fall erhålles en biopsi av tumören och omgivande lymfkörtlar med en teknik som kallas flexibel bronkoskopi, som använder ett instrument (bronkoskop) införd i luftvägarna.,

behandling av Pankoasttumörer

behandling av denna sällsynta tumörtyp är komplex och kräver en väl samordnad kombination av terapier inklusive kemoterapi, strålbehandling och kirurgi.

• kemoterapi och strålbehandling för Pankoasttumörer utförs samtidigt före operation med målet att krympa tumören och förbättra chanserna att tumören framgångsrikt kan avlägsnas. Vanligtvis får patienter två eller tre cykler av kemoterapi och cirka sex veckor av extern strålbehandling., Cirka 75% av patienterna som initierar behandling med kemoterapi och strålning kan sedan genomgå operation.
• kirurgi för Pancoast tumörer innefattar typiskt att ta bort lungans övre lob samt någon del av bröstväggen och andra strukturer som tumören involverar. Roswell Park är en hög volym thoracic surgery center med expertis i den komplexa kirurgisk hantering av dessa tumörer. I många fall kan kirurger från flera specialiteter vara inblandade i förfarandet. I utvalda situationer kan ett minimalt invasivt tillvägagångssätt vara möjligt.