CHICAGO — när akuta tester visade telltale högersidig smärta i Heather VanDusens buk var blindtarmsinflammation, hon tänkte att hon skulle snabbt rullas in kirurgi. Men läkare erbjöd henne alternativet antibiotika istället.
en ny studie från Finland visar att hennes val är ett rimligt alternativ för de flesta patienter med appendicit. Fem år efter behandling med antibiotika hade nästan två tredjedelar av patienterna inte haft någon annan attack.,
det är en väsentlig förändring i att tänka på hur man behandlar en inflammerad bilaga. I årtionden har appendicit ansetts vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar operation för att avlägsna bilagan på grund av rädsla som det kan brista, vilket kan vara livshotande.
annonsering
men framsteg inom avbildningstester, främst CT-skanningar, har gjort det lättare att avgöra om en bilaga kan brista, eller om patienterna kunde behandlas säkert utan kirurgi.,
resultaten tyder på att nästan två tredjedelar av blindtarmspatienter inte står inför den risken och kan vara bra kandidater för antibiotika istället.
annonsering
”det är ett genomförbart, livskraftigt och säkert alternativ”, säger Dr.Paulina Salminen, studiens huvudförfattare och kirurg vid Åbo Universitetssjukhus i Finland.
hennes studie på vuxna är den längsta uppföljningen av patienter som behandlas med droger istället för kirurgi för appendicit och resultaten bekräftar ettåriga fynd som rapporterades för tre år sedan.,
forskning har också visat att antibiotika kan fungera för vissa barn med appendicit.
De finska resultaten publicerades tisdag i Journal of American Medical Association.
en tidskriftsredaktör säger ”Det är en ny era av appendicitbehandling.”
Appendix removal är den vanligaste akut kirurgi över hela världen, med cirka 300,000 utförs varje år i USA ensam, sade Salminen. Hon sa att resultaten från hennes studie tyder på att många av dessa operationer kunde undvikas.
USA, läkare har börjat erbjuda antibiotika istället för kirurgi och Salminen säger att hon ibland gör det också. Tidskriften redaktionen säger lämpliga patienter bör ges det alternativet.
studien omfattade cirka 500 finska vuxna som hade datortomografi för att utesluta allvarliga fall.
hälften behandlades med antibiotika; de andra opererades.
bland antibiotikapatienterna slutade 100 att ha kirurgi inom fem års behandling-mest för en misstänkt återkommande appendicit under det första året. Sju av dem hade inte appendicit och kunde sannolikt ha undvikit operation., Resultaten tyder på att framgångsgraden för antibiotikabehandling var nästan 64 procent, författarna sa.
cirka 1 av 4 operationspatienter hade komplikationer, inklusive infektioner runt snittet, buksmärta och bråck, jämfört med endast 7 procent av antibiotikapatienterna. Antibiotikapatienter hade i genomsnitt 11 färre sjukdagar än operationsgruppen. Under det första året var deras behandlingskostnader cirka 60 procent lägre. En kostnadsanalys för hela fem år ingick inte i de publicerade resultaten.,
Operationspatienter i den finska studien hade alla konventionella snitt snarare än de mindre invasiva ”nyckelhålsoperationerna” som är vanligare för borttagning av appendix i USA. De icke-kirurgiska patienterna fick tre dagar IV-antibiotika på sjukhuset, följt av sju dagar piller hemma.
dr. Giana Davidson, en University of Washington kirurg, är involverad i en liknande utformad multicenter USA-studie som kan svara på om liknande fördelar skulle ses för antibiotika kontra ”keyhole” kirurgi.,
Davidson kallade den finska studien ”en kritisk bit till pusslet men jag tror inte att det svarar på alla frågor.”
Ljung VanDusen behandlades vid University of Washington i 2016. Hon sa att hon valde antibiotikabehandling delvis för att undvika kirurgiska ärr och erbjuder nu råd till patienter för Davidsons studie.
”Jag visste att det värsta scenariot slutade tillbaka på sjukhuset så varför inte prova antibiotika först”, säger VanDusen, som arbetar i universitetskommunikation.,
hon sa att hon har gjort bra sedan hennes behandling, men att den största nackdelen ” undrar, med varje episod av mage eller dålig gas, om det kunde hända igen.”
— Lindsey Tanner