en av de vanligaste remisserna till neurokirurger är för utvärdering av pinealcystor. Tillkomsten av allmänt tillgänglig bildbehandling som MR-och CT-skanningar har lett till en dramatisk ökning av fynd som detta hos patienter som ofta har presenterat mycket vaga symtom. Som sådan kan de vara ett diagnostiskt problem.
per definition är en pinealcyst en godartad vätska som innehåller cysta i pinealkörtelns vävnad. Dessa cystor är extremt vanliga ses i 23% av vuxna som genomgår MRI-skanning., Obduktionsstudier har visat en hastighet på 25-40%. De kan upptäckas i alla åldrar men tenderar att hittas i medelåldern och äldre, möjligen på grund av en högre bildhastighet i denna demografiska. Kvinnor är mer benägna att ha en pinealcyst med en hastighet av 3 till 1.
Pinealcystor är nästan alltid asymptomatiska och finns vid bildbehandling av en orelaterad anledning. En gång trodde av Descartes att vara uppsättningen av själen vi nu vet tallkottkörteln producerar melatonin, tros vara viktigt för att modulera sömnmönster. Dessa funktioner påverkas inte av närvaron av en cyste., I mycket sällsynta fall kan en stor cysta orsaka blockering av den cerebrala akvedukten och resultera i hydrocephalus. Ännu mer sällsynt är pineal apoplexy som är en plötslig thunderclap huvudvärk från en blödning i cysthålan.
på bildbehandling är de väldefinierade runda lesioner vanligtvis mindre än 10mm och vanligtvis inte lokaliserade. Den största någonsin pineal cysten var 4,5 cm! CT-skanningar visar en calcifed cystvägg i 25% av fallen. 90% av tallkotornas cystor ökar med gadolinium på MRT. Uppföljningsskanningar visar vanligtvis ingen förändring i storlek eller egenskaper över tiden.,
den huvudsakliga differentialdiagnosen är av normal tallkottkörteln eller en pineocytom. Pineocytom är som Grad 1 pineal parenkymal tumör men är vanligtvis fast eller fast / cystisk.
Pinealcystor är ”Lämna mig ensam lesioner”. I de mycket sällsynta fallen av hydrocephalus på grund av en pineal cysta aspiration eller resektion kan övervägas. Om utskurna vävnaden är mjuk solbränna / gul med klar cysta vätska i hålrummet.
i de flesta fall kommer pinealcysten inte att vara orsaken till patienternas symtom och trygghet och eventuellt kommer en uppföljningsskanning att erbjudas., Vid behov kan remisser till andra specialiteter såsom neurologi eller smärtläkare krävas.
– av Dr Hamish Alexander, neurokirurg och Spinal kirurg