resultat
patienter med eller utan sadel PE var likartade med avseende på ålder och kön och samexisterande sjukdomar. Systemiskt blodtryck differentierade inte S-PE från ns-PE (systoliskt blodtryck 126 (19) V 130 (24) mm Hg; diastoliskt blodtryck 82 (12) V 80 (13) mm Hg). Ekkokardiografiska parametrar indikerade jämförbar grad av höger ventrikulär stam. Förhållandet mellan höger och vänster ventrikulär slutdiastoliska mått var lika i S-PE och NS-PE (0, 74 (0, 23) V 0, 86 (0.,24), icke-signifikant (ns), respektive). Tricuspidventil topp systolisk gradient höjdes till samma nivå hos patienter med eller utan sadel embolus (52 (15) V 50 (13) mm Hg, ns, respektive).
terapeutiska alternativ som användes i den akuta fasen inkluderade antikoagulation eller / och trombolys. Antikoagulation utfördes med intravenöst ofraktionerat heparin i dosen med förlängning av aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT) 2-2, 5 gånger kontroll eller subkutant lågmolekylärt heparin i dosen beräknad enligt kroppsvikt., Trombolys bestod av två timmars intravenös infusion av 1, 5 miljoner enheter streptokinas följt av intravenös heparin. Beslutet att starta trombolys baserades på den kliniska statusen hos en patient som bedömdes av den ansvariga läkaren. Inga specifika rekommendationer om behandling av patienter med sadelemboli fanns tillgängliga i deltagande centra. Därför påverkar detektion av sadel PE inte på förhand behandlingsvalet., Intravenös antikoagulation fortsatte vanligen i 5–7 dagar och överlappades och följdes av oral antikoagulation med international normalised ratio (INR) på 2, 0-2, 5. Totalt behandlades 12 (20%) av alla patienter med PE med trombolys. De återstående 49 (80%) patienterna antikoagulerades endast. Trombolytisk behandling tenderade att användas något oftare i S-PE-gruppen än i NS—PE-gruppen-29% (5 patienter) respektive 16% (7 patienter). Skillnaden nådde emellertid inte betydelse (p = 0,1).,
under två veckors uppföljning dog 10 (16%) patienter: 9 patienter från ns-PE-gruppen och en från S-PE-gruppen. Även om dödligheten tenderade att vara högre i NS-PE-gruppen än i S-PE-gruppen (20% v 5,8%) var skillnaden inte signifikant. Irreversibel högerkammarsvikt orsakade död hos 8 patienter, medan i 2 andra (1 S-PE och 1 NS-PE) återkommande dödlig PE diagnostiserades kliniskt. Varken kliniska eller ekokardiografiska data differentierade patienter som dog inom två veckors uppföljningsperiod från försökspersoner som överlevde., Inga livshotande blödningskomplikationer inträffade i hela gruppen. Intressant, även om förekomsten av sadeltromboembolus tycktes vara mindre frekvent hos icke-överlevande än hos överlevande (1 patient (10%) V 16 patienter (31%), var skillnaden inte signifikant.