diskussion
PA är en vanlig hudsjukdom som vanligtvis ses hos barn. PA börjar ofta som en rosa lapp med en förhöjd kant varierar 0,5 till 5 cm i diameter. Efter flera veckor bleknar plåstret och lämnar en blekare plats täckt av en pulverformig vit skala. Denna plats kommer att utvecklas till en smidig hypopigmenterad makula som kvarstår i ca 1 år. Skadorna är ofta närvarande på ansikte, armar och axlar. De flesta patienter är barn mellan 6 och 16 år. Pojkar tros påverkas oftare., Det finns två ovanliga varianter, en pigmentering och en omfattande PA. Pigmentering PA är en variant som kan associeras med ytlig dermatofytinfektion. Omfattande PA är en enhet som kännetecknas av typiska pa lesioner fördelade på ett generaliserat sätt, och ses oftare hos vuxna. Omfattande PA föregås inte av erytem. Skadorna tenderar att vara mindre skaliga, mer ihållande och helt asymptomatiska4. Dessutom är de mer generaliserade, mer symmetriska och oftare sett över stammen och mindre så över ansiktet5., I vår patient föregicks inte skadorna av erytem och inte skalig, helt asymptomatisk och generaliserad.
patogenesen av PA är fortfarande kontroversiell. Weber et al studerade etiopatogenesen av PA6. De rapporterade, sjukdomen var mer accentuerad när patienten hade dålig hygien och sol exponering vanor. Och ett annat viktigt element i sjukdomsutvecklingen var förknippat med xeros som presenterades hos individer med atopisk diatese5. PA är också kopplat till vitaminbrist, lägre serumnivåer av koppar, vind och soap6,7.,
de histologiska förändringarna i biopsiprover är vanligtvis ospecific1. PA har områden av hyperkeratos, parakeratos, acanthosis och små mängder spongios. I det tidiga skedet finns follikulär pluggning och atrofiska talgkörtlar. Perivaskulära lymfocytiska infiltrat och ödem är uppenbara i dermis. Mellanstadiet kännetecknas av skador på hårfollikeln och spongiotiskt ödem. Sen fas pa visar ett fynd av typisk kronisk dermatit och oregelbundet distribuerad melanisering4. Histologiska fyndet av vår patient visade sent skede PA.,
i differentialdiagnosen är det nödvändigt att överväga post-inflammatorisk hypopigmentering, tinea versicolor, vitiligo och nevus depigmentosus. Post-inflammatorisk hypopigmentering kan uteslutas på grund av frånvaron av föregående dermatit. Tinea versicolor kan särskiljas av KOH mount av lesionen. I vitiligo är kontrasten mellan normal och påverkad hud större än för PA. Nevus depigmentosus kan särskiljas från PA eftersom 92,5% är närvarande före 2 års ålder och har väldefinierade gränser., I detta fall presenteras hudlesionen vid 3 års ålder utan föregående dermatit. KOH mount från lesionen var negativ. Det fanns ingen fluorescens under Woods ljus. Skadorna var hypopigmenterade fläckar med otydliga gränser.
behandling för patienter med PA försäkrar patienter att sjukdomen är självbegränsande och inte farlig. Kliniker bör rekommendera åtgärder som begränsar en persons exponering för möjliga etiologiska faktorer, såsom minskande sol och vind exponering, regelbunden användning av solskyddsmedel, och minska frekvensen och temperaturen i Bad., Accepterade behandlingar inkluderar mjukgörare och smörjmedel. Omfattande PA har visat sig lösa med psoralen-UVA therapy2. I de senaste studierna visades pimekrolimus cream 1% och takrolimus salva 0, 1% som effektiv behandling5 för typisk PA9, 10.
så vitt vi vet är vårt fall det första fallet med omfattande PA i koreansk litteratur. Därför rapporterar vi detta sällsynta och intressanta fall av omfattande PA. Mer erfarenhet av detta sällsynta tillstånd och försök med olika behandlingsformer behövs.