diskussion
den presenterade MRV-strategin ger en omfattande visning av vensystemet i nedre extremiteterna. Denna studie visade att MRV kunde upptäcka DVTs som inte upptäcktes av oss hos patienter med VV. Incidensen av DVT i studien var 2, 6% och incidensen av iliac ventrombos 4, 2%. Ett antal studier har rapporterat att förekomsten av första gången DVT varierade mellan 38 och 95 per 100 000 per år.,15-21) förhållandet mellan VV och DVT är inte välkänt, vår studie visade att det fanns fler DVT hos patienter med VV jämfört med dessa data.
tidigare har kontrast venografi varit referenstekniken för att diagnostisera DVT. Diagnosen av DVT är etablerad som konstanta intraluminala fyllningsfel på minst två vyer observeras. Denna procedur är dock tidskrävande, invasiv och kräver användning av joniserande strålning. Därför används kontrast venografi idag sällan.22) faktiskt utförs konventionell venografi knappast längre i vår institution.,
i rutinmässig klinisk vård hade USA blivit det första valet accepterad avbildningsmetod i diagnostikförfarandet för DVT för kliniskt misstänkta patienter. Amerikanska enheter finns i de flesta medicinska institutioner. Med hjälp av denna enhet är femorala och popliteala vener direkt visualiserade enkelt., Cogo och kollegor visade att alla proximala DVTs var placerade enligt följande för fördelningen av DVT: i poplitealvenen endast (10%); i popliteal och ytlig femoralven (42%); i popliteal, ytlig femoralven och gemensam femoralven (5%); i hela proximala vensystemet (35%); och i vanlig femoral och ytlig ven eller iliacven (8%).23) amerikanska tekniker är enkla, enkla, exakta och icke-invasiva diagnostiska metoder, och dessa enheter fungerar som en första linjens avbildningsmodalitet vid diagnostisk undersökning av kliniskt misstänkt DVT i nedre extremiteterna., Dessa tekniker är mycket användbara och utförs rutinmässigt i vår polikliniska avdelning.
i motsats till den proximala DVT i de nedre extremiteterna har distala DVT detekterats mindre väl. Oavsett oss eller andra metoder är noggrann diagnos för distal DVT väsentligt lägre jämfört med proximal DVT. Känsligheten hos oss rapporterades vara drygt 70% (73%; 95% ki, 54-93).24) dessutom sker de falska positiva resultaten ibland på grund av de olika och variabla distala venerna.,
Enhanced Computed tomography (ECT) kan fungera som ett alternativt eller kompletterande bildverktyg för oss. Men jämfört med oss är denna modalitet mindre väl utvärderad. I en nyligen genomförd mate-analys var en poolad känslighet för ect-venografi 96% (95% CI, 93-98), med en poolad för specificitet på 95% (95% CI, 94-97).25) dessutom är ect venografi invasiv, och innefattar injektion av kontrastmaterial också., Även om ect-venografi är användbar för diagnos av lungemboli hos patienter med eller utan symtom eller tecken på trombos i benen, kan denna metod inte rekommenderas som första linjens avbildningsmetoder för detektering av DVT jämfört med oss. Ect venografi kan utföras för patienter med sjuklig fetma eller patienter med misstänkt djup ventrombos i iliac eller sämre cava ven eller misstänkt venös anomali.22) US kan inte utföras eller är mindre tillförlitlig för dessa patienter.,
MRV kan utföras med intravenöst administrerat gadolinium och denna teknik har utvärderats för dess noggrannhet.
TOF-MRV utvecklades snabbt som en kliniskt tillförlitlig metod för att detektera DVT.26-28) i TOF-MRV används blodflödet som det inneboende kontrastmedlet och signalen är baserad på en flödeseffekt. Signalen i kärlet beror på flödet upp till en tröskelhastighet som definieras av skivtjockleken (mm) dividerad med repetitionstid (ms)., Fartyg ses bäst när de är ortogonala mot 2D-Planet, eftersom in-plankärl i allmänhet kommer att ha en förlust av signal på grund av mättnadseffekter.29,30) så, ett fartyg får inte visa någon signal i MRV. Detta kan vara ett tecken på flera saker: anatomiskt kan fartyget vara stenoserat eller ockluderat, onormalt stängt (atresi) eller outvecklat (aplasi); det kan finnas flödesavvikelser som inget flöde eller retrograd flöde, eller skivan i fråga kan vara föremål för en bindning eller dragkedja artefakt.,29) MRV är dock mindre invasiv än konventionell venografi och ect (undvikande av bieffekt av joderat kontrastmaterial och njurskada) och mindre operatörsberoende än oss. MRV kunde upptäcka DVT i mitten femorala vener som kan vara svårt att skapas av oss. Denna teknik kan enkelt och globalt utvärdera de anatomiska och morfologiska egenskaperna hos det venösa systemet i nedre extremiteterna.
resultaten av denna studie bör tolkas mot bakgrund av vissa begränsningar. För det första är vår en retrospektiv studie., För det andra var den nuvarande studien en enda centerupplevelse, och som ett resultat begränsades av det relativt lilla antalet patienter som inkluderades. Trots dessa begränsningar visar vår studie nyttan av MRV för att upptäcka DVT med VV och vi jämför fortfarande denna teknik och de andra metoderna speciellt oss.