diskussion
Lateral ligamentinsufficiens sekundär till LAS är en av de vanligaste muskuloskeletala skadorna. Trots den höga förekomsten och svårighetsgraden av livsstilsbegränsande symptom som följer den akuta episoden anses LAS ofta som en oskyldig skada som kommer att läka lämpligt och många patienter fick varken övervakad eller professionell administrerad vård (4, 5)., Det har rapporterats att upp till 70% av individer med historia av fotled vrickning har någon typ av kvarstående och kroniska symptom, återkommande fotled stukningar och upplevd instabilitet (6, 7). En nyligen stor longitudinell prospektiv studie har undersökt uppkomsten av sensorimotorunderskott efter en LAS och har visat att CAI kan börja strax efter den akuta förspänningsskadan, med postural kontrollunderskott och flera avvikande rörelsemönster under en mängd olika funktionella uppgifter (8)., Den kroniska gemensamma instabiliteten tillsammans med osteokondrala lesioner så småningom kan leda till utveckling av PTOA, tillsammans med minskningar i fysisk aktivitet nivåer och hälsorelaterad livskvalitet (9-11).
konservativ förvaltning och tidig funktionell rehabilitering är fortfarande standard för vård av alla grader av LAS (12). De negativa konsekvenserna av LAS är dock oroande, och förbättrade insatser för att ta itu med dessa villkor är avgörande., Mot bakgrund av detta hade International Ankle Consortium under 2016 presenterat Konsensusförklaringen som fastställde las-bördan och dess konsekvenser på medellång och lång sikt, och efterlyste förebyggande och tidig hantering av LAS. Det uppmuntrade också forskning för att bestämma optimal behandling av LAS med slutmålet att förbättra den globala muskuloskeletala hälsan. Man tror att tidig intervention och tidig restaurering av biomekaniska underskott kommer att vara optimal behandling av LAS och förebyggande av CAI och PTOA (13).,
det kliniska beviset på PRP på mjukvävnadsläkning och reparation är hittills övertygande. Case-serien har visat den positiva effekten på den partiella tjockleken rotator cuff tear (14). Randomiserad kontrollerad studie har visat positiv effekt av PRP på patella tendinopati och den starkaste nivån ett bevis på PRP finns i hanteringen av eldfast tennisarmbåge med långvarig smärtreduktion och funktionell förbättring (15, 16)., En systematisk granskning (SR) som genomfördes 2014 utvärderade PRP: s roll i olika fot-och fotledspatologier; men alla sjutton inkluderade studier inkluderade inte LAS som patologi för behandling (17).
styrkan i den aktuella fallrapporten är att läkning av ATFL stöddes med ultraljud och MR-bilder, och tidig fotledsstabilisering stöddes med dynamiska ultraljudsbilder., Våra resultat lägger till det växande beviset på PRP på mjukvävnadsläkning; vi föreslår också den möjliga fördelaktiga effekten av PRP för att återfå ligamenthållfasthet, minska ligamentlösheten och uppnå tidig fotledsstabilitet, vilket är väsentliga delar i hanteringen av LAS. Framtida randomiserade kontrollerade studier kan överväga att utvärdera den långsiktiga fotledsstabiliteten i LAS efter PRP, dess användning i olika svårighetsgrad av fotledsspänning och rollen som den kontra kirurgisk rekonstruktion i fullständig ATFL-tår refraktär mot konservativ hantering.,
vår rapport föreslog att PRP inte bara tillåter läkning av det sönderdelade ligamentet utan också påskyndar dess styrka. Vi trodde att tillsammans med lämplig rehabiliteringsträning kan PRP förbättra tidig fotledsstabilisering i LAS, förhindra utvecklingen av CAI och PTOA; det kan också fungera som ett alternativt icke-kirurgiskt behandlingsalternativ vid hantering av höggradig LAS som inte svarar på konservativ terapi.
ett skriftligt informellt samtycke erhölls från studiedeltagaren.,
författarna rapporterar ingen intressekonflikt om de material eller metoder som används i denna studie eller de resultat som anges i detta dokument.