Kundcase-Rapport
En 40-årig kvinnlig patient presenteras med smärta och måttlig svullnad över laterala aspekt av fotled sedan 2 månader. Smärta och svullnad som används för att öka vid långvarig gång och lindra med vila. Hon hade en tidigare historia av vridande skada på fotleden några månader tillbaka., Hon tog konservativ behandling som tejpning och steroidinjektioner under de senaste 2 månaderna för att lindra smärta och svullnad men de var ineffektiva. Vid fysisk undersökning hittades retrofibulär ömhet på dorsiflexion eversion stress. Mild bakfot Varus var närvarande det fanns inga tecken på peroneal sen subluxation. Plain och plantarflexion inversion stress view röntgenbilder var normala., Diagnos: histologiskt prov av hypertrophied mjukvävnad som omringade peroneal senan & extra slip av peroneal senfibrer undersökte mikroskopiskt avslöja degeneration av senfibrerna. Det fanns områden av fibroblastisk proliferation närvarande, med lymfocyter infiltrerade i senan .,
T1 vägd MR-bild som visar koronal sektion genom fotled, märkt ödem och vätskesamling är tydligt uppenbar kring peroneala senor
MRI visade signifikant vätskesamling längs peroneal senskida, men split kunde inte uppskattas över Mr . En klassificering av peroneus brevis senor splittringar har föreslagits av Sobel, (Tabell 1).,
kirurgisk teknik: kirurgisk behandling av peroneal tendinopati indikeras efter misslyckande av konservativa åtgärder., En kirurgisk undersökning av peroneal senan utfördes genom den bakre längsgående snittet som gavs bakom fibula. Den överlägsna peroneala retinaculum noterades vara oskadad, och det fanns ingen subluxation av senan. Anatomiska abnormiteter som peroneus quartus, låg liggande peroneusmuskelmage och onormalt format fibulärt spår noterades inte. En longitudinell delning av peroneus brevis senan ca 2 cm lång hittades., Inflammerad senskida skars, med excision av den längsgående tår och anbringad del av senan, återstående mer än 50% tjocklek av senan reparerades i form av sutur-tubulisering av senan med icke-absorberbara 4-0 nylon suturer . I denna 4-0 nylon suturer applicerades som inverterade suturer så att det minsta storlek knut förblir vänd vid yttre ytan av senan i stället för att vara kvar mot peroneal spåret. Detta kommer att bidra till att glida senan, väl i spåret samt Knut av senan kommer inte att störa någon funktion av senan., Knuten är begravd i senans substans. Den överdrivna framträdande av peroneal tuberkel formad till normal genom att undergräva basen av tuberkel, på detta sätt höll anatomi nära senan normalt. Vi stängde överlägsen peroneal retinecula löst över senan. Efter det såret stängdes i lager.
postoperativt protokoll: kort benfri gånggjutning gavs i 2 veckor. I slutet av 2 veckor löstagbar kort ben walking boot för 4 veckor ges och dorsiflexion och planter flexion övningar påbörjades., I slutet av 6 veckor startades inversionsövningar och progressiv viktlagring. Vid 8 veckor började eversion övningar och walking boot togs bort. Vid 4 månader patienten återupptog normala aktiviteter utan smärta.,
T1 vägd MR-bild av sagittalsektionen genom fotled som visar vätskesamling i peroneal mantel vid retrofibulär region
