PTSD, eller posttraumatisk stressstörning, hoppade till allmänhetens medvetenhet när American Psychiatric Association lade till hälsoproblemet till sin diagnostiska handbok för psykiska störningar på 1980-talet. men PTSD-känd för tidigare generationer som shell shock, soldatens hjärta, bekämpa trötthet eller krigs neuros—har rötter som sträcker sig tillbaka århundraden och var allmänt känd under antiken.,
PTSD-symptom
posttraumatisk stressstörning är ett psykiskt tillstånd som uppstår när någon bevittnar eller upplever en allvarligt traumatisk händelse. Detta kan omfatta krig eller strid, allvarliga olyckor, naturkatastrofer, terrorism eller våldsamma personliga övergrepp, såsom våldtäkt.
personer med sjukdomen kan uppleva PTSD-symtom som frekvent rädsla, stress och ångest som härrör från den traumatiska händelsen. De kan återuppleva händelsen genom flashbacks eller mardrömmar och har intensiva, störande tankar och känslor relaterade till händelsen., De undviker ibland människor, platser och situationer som påminner dem om trauman.
de kan också uppleva ökad upphetsning och reaktiva symtom, som att känna sig nervös (häpnadsväckande lätt), ha problem med att koncentrera sig eller sova, vara lätt arg eller irriterad och engagera sig i hänsynslöst eller självdestruktivt beteende.
Vad Är PTSD?
det är inte helt känt vad som orsakar PTSD att utvecklas, men det kan vara relaterat till stresshormonerna.,
det vill säga traumatiska händelser sätter kroppen i ett överlevnadsläge ”kamp eller flygning”, där kroppen släpper ut stresshormoner (adrenalin och noradrenalin) för att ge en explosion av energi medan du pausar några av hjärnans andra uppgifter, till exempel att fylla kortsiktiga minnen.
människor med PTSD fortsätter att producera stora mängder av dessa hormoner utanför farliga situationer och deras amygdala—den del av hjärnan som hanterar rädsla och känslor—är mer aktiv än människor utan PTSD.,
med tiden ändrar PTSD hjärnan, bland annat genom att få den del av hjärnan som hanterar minnet (hippocampus) att krympa.
PTSD i Epics och klassiker
långt före början av modern psykiatri kan människor och situationer som visar PTSD ha registrerats i tidiga litteraturverk.
till exempel i Gilgameshs episka, det tidigaste överlevande stora litteraturarbetet (som går tillbaka till 2100 f. Kr.), bevittnar huvudpersonen Gilgamesh sin närmaste väns död, Enkidu., Gilgamesh plågas av trauman av Enkidus död, upplever återkommande och påträngande minnen och mardrömmar relaterade till händelsen.
senare, i en 440-B. C.-redogörelse för slaget vid Marathon, beskriver grekisk historiker Herodotus hur en atensk som heter Epizelus plötsligt drabbades av blindhet medan han var i stridens värme efter att ha sett sin kamrat dödad i strid. Denna blindhet, som väcktes av skräck och inte ett fysiskt sår, kvarstod under många år.
andra gamla verk, som Hippokrates, beskriver soldater som upplevde skrämmande kampdrömmar., Och utanför grekisk-latinska klassiker dyker liknande återkommande mardrömmar också upp i isländsk litteratur, som Gísli Súrsson Saga.
i den indiska episka dikten Ramayana, troligen komponerad för cirka 2500 år sedan, upplever demonen Marrich PTSD-liknande symptom, inklusive hyper-upphetsning, återupplevande trauma och undvikande beteende, efter att nästan dödas av en pil. Marrich gav också upp sin naturliga plikt att trakasserande munkar och blev en mediterande recluse.,
nostalgi och soldatens hjärta
under de senaste hundra åren har medicinska läkare beskrivit några PTSD – liknande sjukdomar, särskilt hos soldater som upplevde strid.
i slutet av 1600-talet myntade den schweiziska läkaren Dr Johannes Hofer termen ”nostalgi” för att beskriva schweiziska soldater som led av förtvivlan och hemlängtan, liksom klassiska PTSD-symptom som sömnlöshet och ångest. Ungefär samtidigt beskrev tyska, franska och spanska läkare liknande sjukdomar hos sina militära patienter.,
år 1761 skrev den österrikiska läkaren Josef Leopold Auenbrugger om nostalgi i traumastrickade soldater i sin bok Inventum Novum. Soldaterna, rapporterade han, blev listlösa och ensamma, bland annat, och ansträngningar kunde göra lite för att hjälpa dem ur deras torpor.
PTSD i inbördeskriget
nostalgi var ett fenomen som noterades i hela Europa och ”sjukdomen” nådde amerikansk mark under amerikanska inbördeskriget (1861-1865). Faktum är att nostalgi blev en vanlig medicinsk diagnos som spred sig över läger., Men vissa militära läkare såg sjukdomen som ett tecken på svaghet och en som bara drabbade män med en ”svag vilja”—och offentlig förlöjligande var ibland det rekommenderade ”botemedlet” för nostalgi.
medan nostalgi beskrev förändringar i veteraner ur ett psykologiskt perspektiv, tog andra modeller ett fysiologiskt tillvägagångssätt.
efter inbördeskriget studerade amerikanska läkaren Jacob Mendez Da Costa veteraner och fann att många av dem led av vissa fysiska problem som inte var relaterade till sår, såsom hjärtklappning, begränsad andning och andra kardiovaskulära symtom., Dessa symtom troddes uppstå från en överstimulering av hjärtats nervsystem, och tillståndet blev känt som ”soldatens hjärta”, ”irritabelt hjärta” eller ”da Costas syndrom.”
intressant var PTSD-liknande symptom inte begränsade till soldater på 1800-talet. under den industriella revolutionen blev järnvägs resor vanligare-liksom järnvägsolyckor.,
överlevande av dessa olyckor visade olika psykologiska symptom (ångest och sömnlöshet, till exempel), som kollektivt blev känd som ”järnvägs ryggrad” och ”järnvägshjärna” eftersom obduktioner föreslog järnvägsolyckor orsakade mikroskopiska skador på centrala nervsystemet.
Shell Shock
posttraumatisk stressstörning var ett stort militärt problem under första världskriget, även om det var känt vid den tiden som ”shell shock.”
termen själv uppträdde först i den medicinska tidskriften The Lancet i Feb. 1915, ungefär sex månader efter det ”stora kriget” började. Capt., Charles Myers av Royal Army Medical Corps dokumenterade soldater som upplevde en rad allvarliga symptom—inklusive ångest, mardrömmar, tremor och nedsatt syn och hörsel-efter att ha utsatts för exploderande skal på slagfältet. Det visade sig att symtomen berodde på en slags allvarlig hjärnskakning i nervsystemet (därav namnet).
Följande år dokumenterade dock medicinska och militära myndigheter skalchocksymtom hos soldater som inte hade varit i närheten av exploderande skal., Dessa soldaters tillstånd betraktades som neurastheni—en typ av nervös uppdelning från krig-men omfattades fortfarande av ”skalchock” (eller krigsneuros).
det fanns cirka 80 000 fall av skalchock i den brittiska armén ensam i slutet av kriget. Soldater återvände ofta till krigszonen efter bara några dagars vila, och de som behandlades under längre tidsperioder genomgick ibland hydroterapi eller elektroterapi.,
under andra världskriget beskrev brittiska och amerikanska traumatiska svar för att bekämpa som ”kamptrötthet”, ”kamptrötthet” och ”kampstressreaktion”—termer som återspeglade tron att villkoren var relaterade till långa utplaceringar. Upp till hälften av militära utsläpp under kriget kan ha varit relaterade till kamputmattning, enligt National Center for PTSD.
dagens PTSD
1952 lade American Psychiatric Association (APA) till ”gross stress reaction” till sin första diagnostiska och statistiska Manual of Mental Disorders, eller DSM-I., Diagnosen relaterad till psykologiska problem som härrör från traumatiska händelser (inklusive kamp och katastrofer), även om det antas att de psykiska hälsoproblemen var kortlivade-om problemet varade i mer än 6 månader, trodde man att det inte hade något att göra med krigstid.
i DSM-II, som publicerades 1968, tog APA bort diagnosen men inkluderade ”anpassningsreaktion mot vuxenlivet”, som inte effektivt fångade PTSD-liknande symptom., Detta avlägsnande innebar att många veteraner som led av sådana symptom inte kunde få rätt psykologisk hjälp som de behövde.
Med utgångspunkt i forskning som omfattade människor som överlevde allvarligt traumatiska händelser, inklusive krigsveteraner, överlevande från Förintelsen och sexuella traumaoffer, inkluderade APA posttraumatisk stressstörning i DSM-III (1980)., Diagnosen drog en tydlig skillnad mellan traumatiska händelser och andra smärtsamma stressorer, såsom skilsmässa, ekonomiska svårigheter och allvarliga sjukdomar, som de flesta individer kan klara av och inte producera samma symptom.
diagnoskriterierna för PTSD reviderades i DSM-IV (1994) och DSM-IV-TR (2000) och DSM-5 (2013) för att återspegla pågående forskning., I DSM-5 anses PTSD inte längre vara en ångestsyndrom eftersom det ibland är associerade andra humörtillstånd (depression), liksom arg eller hänsynslöst beteende.det är nu i en kategori som kallas Trauma – och Stressorrelaterade störningar.
idag har cirka 7,7 miljoner amerikanska vuxna PTSD, enligt Anxiety and Depression Association of America.
källor
posttraumatisk stressstörning (PTSD)-orsaker; NHS.
Vad är PTSD?; WebMD.
Vad Är PTSD?; Daglig Hälsa.
vad är posttraumatisk stressstörning?; American Psychiatric Association.
Sheth et al. (2010)., ”Ångeststörningar i gammal indisk litteratur.”Indian Journal of Psychiatry.
Marc-Antoine Crocq och Louis Crocq (2000). ”Från skalchock och krigsneuros till posttraumatisk stressstörning: en historia av psykotraumatologi.”Dialoger i klinisk neurovetenskap.
historia av PTSD i veteraner: inbördeskrig till DSM-5; VA.
när nostalgi var en sjukdom; Atlanten.
Tidslinjen: Psykisk sjukdom och krig genom historien, Minnesota Public Radio.
hade inbördeskrig soldater PTSD? Smithsonian.
Anderson, David (2010). ”Döende av nostalgi: hemlängtan i unionens armé under inbördeskriget.,”Inbördeskrigets Historia.
krigets chock; Smithsonian.
historia av PTSD i veteraner: inbördeskrig till DSM-5; National Center for PTSD, VA.
När Soldater Knäppa; New York Times.
PTSD, Ångest och Depression Association of America.