obsessiv-compulsive disorder (OCD) innebär påträngande, oönskade tankar som vanligtvis innebär någon form av åtgärd. (Tvång.)
några exempel: den obsessionella personen har tanken att kliva på en spricka i trottoaren kommer att orsaka några dåliga saker att hända med en familjemedlem. Därför känner hon sig tvungen att undvika sprickan.
tanken på bakterier som förorenar allt kräver att den drabbade individen tvättar kontinuerligt.,
tanken att en inkräktare kan komma in genom en olåst dörr kräver att den tvångsmässiga personen kontrollerar dörren om och om igen.
tvångstankar kan vara ihållande och befallande. Därför den vanliga betydelsen av en besatthet: en överväldigande upptagenhet.
men en variant av OCD är ett rent obsessionellt tillstånd. Dessa drabbade personer är oroliga av plötsliga tankar eller bilder av hemska saker, ofta av den personen gör något hemskt. Dessa tankar innebär inte ett tvång att göra någonting. Faktum är att tanken på att göra något av dessa saker är motbjudande och mycket upprörande., Men de oönskade tankarna kommer ändå upprepade gånger. De tenderar att falla i fyra kategorier:
- våldsamma tankar, vanligtvis mot någon som är älskad eller hjälplös. Exempel: sticka ett barn i ögat med en sax. Plocka upp en kniv och hugga en främling. Ibland är dessa bilder hemska bortom vanlig fantasi.
en ung kvinna kom för att se mig med historien att hon hade blivit mycket deprimerad efter hennes dotters senaste födelse. ”Jag har haft onda tankar”, sa hon och grät. ”Jag är den mest hemska mamman.,”
”Vänta, låt mig gissa. Du har funderat på att kasta barnet upp mot väggen eller ut genom fönstret.”
” hur visste du det?”
dessa tankar är vanliga. Det fanns en tid då nya mödrar föreställde sig att sticka sitt barn med en säkerhetsstift, men den speciella Upptagenheten försvann när kardborreband ersatte säkerhetsnålar som ett sätt att fästa blöjor. En annan ung kvinna blev rädd av frasen ”mord, mord, mord”, som kom till henne medan hon satt Barnvakt., (fotnot: denna skrämmande tanke är helt annorlunda än de ”kommandohallucinationer” som ibland upplevs av paranoida schizofrena. För en sak förstår den obsessionella personen att frasen kommer från henne och inte är en röst som kommer från någon annanstans.)
2.Skamliga sexuella tankar, vanligtvis homosexuella. ”Skulle det inte vara hemskt,” en man tänker, ” om jag plötsligt kysste honom medan han lutade sig över mitt skrivbord.”Dessa tankar åtföljs inte av sexuell upphetsning, utan av förlägenhet och skam., En kvinna var oroad av en fras som kom att tänka orubblig, ” Cary Grants penis.”Det fanns ingen mening med dessa tankar, hon berättade för mig, även om det var sant att Cary Grant påminde henne på något sätt av sin far. Eller åtminstone var det förklaringen till henne av en tidigare terapeut, en psykoanalytiker.
3.Helt enkelt äckliga tankar. Dessa är så löjliga, ofta, att de verkar roliga för alla, förutom den person som har dem. De verkar absurt att människor som själva har andra tvångstankar., Till exempel dricker urin ur en pöl med ett halm, Kysser någons pimply röv och så vidare.
4.Heliga tankar. Att föreställa sig Jungfru Maria med en penis, eller föreställa sig Jesus i en sexuell situation.
Jag vet inte varför människor har dessa tankar.
Jag minns en man som hade två kontrasterande attityder om en mentor: han beundrade och älskade honom; och han fruktade honom. Han hade en besatt tanke på, bokstavligen, kyssa mannens Röv., Okej, det tyder på en smart omedveten översättning av sina känslor mot sin mentor, men förklarar inte varför han uttryckte de ambivalenta känslorna genom mediet av sådana detaljerade, påträngande fantasier.
Jag vet utan tvekan att dessa olika obsessionella tankar inte beror på en omedveten önskan att engagera sig i dessa beteenden. Först och främst finns det inget annat i tankar eller handlingar, eller andra uttryckta känslor, av dessa människor som överensstämmer med sådana morbida uppmaningar. Sådana beteenden är bokstavligen det sista de skulle vilja göra., Dessa tankar verkar väljas just för att de är så i strid med den personens önskemål. De är de värsta saker som personen kan föreställa sig.
Jag tvekar att generalisera från min erfarenhet, vilket förmodligen bara omfattar högst ett par dussin av dessa patienter, men jag märker att många av dessa drabbade individer är särskilt korrekta och kontrollerade människor. Kanske representerar dessa tankar en önskan att bryta sig ur att begränsa etiska normer.
Jag såg en kvinna som hade haft en baby tre veckor tidigare., Hon sa: ”han sover aldrig. Ibland känns det som att boppa honom eller kasta upp honom mot väggen.”Ingen känsla av skräck eller bestörtning. Hon kände sig bekväm att uttrycka dessa tankar, som hon förstod att hon aldrig skulle agera på; och hon kände sig inte generad av dem. Till skillnad från den ovan nämnda kvinnan skulle jag inte förvänta mig att den här kvinnan uttrycker sig genom obsessionella tankar.
kanske rena obsessionella tankar är ett uttryck för en ”för upp-tight” personlighet. Detta är den typ av förklaring som ger psykiatrin ett dåligt namn., Jag nämner denna tanke bara för att jag har haft den. Även om jag kände några av dessa människor väl, skulle jag aldrig ha kunnat förutsäga att de skulle ha utvecklat detta symptom.
behandling:
tvångssyndrom, när mild, är störande för det vanliga livet. När det är svårt kan det ha en förödande effekt. Dessa rena tvångstankar har ingen effekt på hur de drabbade individerna lever. De är viktiga bara för att de skrämmer och avskyr den person som har dem. De är obekväma. De leder inte till större problem., Behandling innebär därför att man övertygar patienten om tre saker:
- dessa idéer, i en obsessionell person, leder aldrig till handling. Det finns människor som gör hemska saker, ibland ofattbara saker; men de är inte förfärade över utsikterna att göra dem. Så mycket kan sägas också om homosexuella tvångstankar. Människor som är homosexuella och engagerar sig i homosexuella handlingar är inte förskräckta genom att ha homosexuella tankar. (Även om de i vissa religiösa samfund får veta att de borde vara förskräckta.,)
- dessa idéer betyder inte att de människor som har dem är moraliskt bristfälliga. Tvärtom.
- att prata med någon om dessa tvångstankar—som att prata om fantasier i allmänhet-tenderar att minska deras inverkan.