juni 2016

radiologi fakturering och kodning: kodning för CT-bildbehandling av buken och bäckenet idag

vbildning av buken och bäckenet
av G. John Verhovshek, ma, CPC
radiologi idag
vol. 17 Nr 6 S., 6

buken och bäckenet genomgår ofta CT-avbildning samtidigt, till exempel för att utvärdera en patient efter trauma eller för tillstånd som appendicit, divertikulit, ulcerös kolit och cancer.,

följande tre CPT-koder beskriver CT-avbildning av buken och bäckenet med samma session:
• 74176, datortomografi, buk och bäcken; utan kontrastmaterial;
• 74177, datortomografi, buk och bäcken; med kontrastmaterial(er); och
• 74178, datortomografi, buk och bäcken; utan kontrastmaterial i en eller båda kroppsregionerna, följt av kontrastmaterial(er) och ytterligare sektioner i en eller båda kroppsregionerna.

rapportera 74176 när båda studierna (buken och bäckenet) utförs utan kontrast. Applicera 74177 om båda studierna utförs med kontrast., Använd 74178 om en eller båda studierna utförs utan kontrast, följt av ytterligare sektioner med kontrastmaterial(er); och när en studie (av antingen buken eller bäckenet) utförs utan kontrast och den andra studien utförs med kontrast.

en anteckning om kontrast: per American Medical Association riktlinjer, oral och/eller rektal kontrast administration ensam inte kvalificera sig som en studie ”med kontrast”, som gäller för de förfaranden som utförs med användning av kontrastmaterial administreras intravaskulärt, intraartikulärt, eller intratekalt.,

CPT Assistent (”Kodning Kort: Datortomografi av Buk och Bäcken,” November 2011) beskriver en typisk stöta på för 74177 som ”En 66-årig kvinna med en historia av non-Hodgkins lymfom uppvisar flanken och buksmärtor. Tidigare undersökningar visade onormalt förstorade abdominala och retroperitoneala lymfkörtlar. En CT-skanning av buken och bäckenet med intravenös kontrast beställs.”Det beskriver ett typiskt möte för 74178 som,” en 50-årig man presenterar med VAG flanksmärta och ihållande hematuri på seriella urinalyser. Det finns ingen historia av trauma., En CT-skanning av buken och bäckenet med och utan kontrast beställs.”

rapportera en enda kod (74176, 74177, 74178) per anspråk. I det ovanliga fallet att en patient genomgår mer än en kombinerad studie per dag och tjänsterna dokumenteras på lämpligt sätt kan du rapportera både kombinerade studier, med modifier 59, distinkt procedurtjänst, bifogad till den andra koden. CPT Assistant (November 2011) anger, ”även om det skulle vara sällsynt, kan kombination CT Buk/Bäcken studier utföras på morgonen följt av kombination CT Buk/Bäcken studier utförs senare samma dag., I det fallet bör den andra kombinerade koden rapporteras med modifier 59 för att beteckna betalaren att detta inte är en dubblett, men att separata och distinkta kombinerade studier utfördes under olika sessioner av samma läkare på samma patient samma dag.,e följande koder för ct av buken endast, och för CT av bäckenet endast:
• 74150, datortomografi, buk; utan kontrastmaterial;
• 74160, datortomografi, buk; med kontrastmaterial(er);
• 74170, datortomografi, buk; utan kontrastmaterial, följt av kontrastmaterial(er) och ytterligare sektioner;
• 72192, datortomografi, bäcken; utan kontrastmaterial;
• 72193, datortomografi, bäcken; med kontrastmaterial(er); och
• 72194, datortomografi, bäcken; utan kontrastmaterial, följt av kontrastmaterial(er) och ytterligare sektioner.,

för att hjälpa dig att välja lämplig kod när du rapporterar CT i buken och / eller bäckenet (med, utan eller med och utan kontrast), CPT-kodboken ger en quick-view kodningsverktyg.

vanligtvis kommer du inte att rapportera en kombinerad studie med en CT i buken eller bäckenet ensam. Den Nationella Korrekt Kodning Initiativ (NCCI) innehåller ändringar för att förhindra rapportering fristående CT-buk (74150 att 74170) och CT bäcken (72192 att 72194) koder på samma dag som den kombination CT buk och bäcken koder 74176 att 74178., CPT-assistenten (November 2011) tillåter dock undantag: ”odifier 59 bör bifogas de fristående koderna, när så är lämpligt, för att utse betalaren att förfarandet utfördes under ett separat patientmöte och inte under samma session som de kombinerade CT-buken och bäckenstudierna.

” till exempel utförs CT buk och bäcken med kontraststudier vid 1 PM för rektal blödning och för att utvärdera patienten för eventuell kolit. En hyperdensitet identifieras inom cecum, som kan representera en främmande kropp mot aktiv extravasation., En noncontrast CT i bäckenet utförs vid 3 PM för att bedöma för upplösning. Eftersom det finns NCCI-redigeringar på plats bör modifier 59 läggas till CT-bäckenkoden för att ange att en separat och distinkt studie utfördes under en annan session.”

med andra ord, om en kombinerad studie och en individuell studie samma dag stöds, kan du rapportera den enskilda studien separat med modifier 59 bifogad. Dokumentation måste verifiera den distinkta naturen och medicinska nödvändigheten för båda förfarandena.,

CPT Assistant avslutas med en påminnelse om att modifierare är betalare specifika och rekommenderar att praxis kontakta sina lokala flygbolag och andra tredje part betalare för instruktioner om användning av modifierare.

— G. John Verhovshek, MA, CPC, är chefredaktör för AAPC, landets största medicinska credentialing organisation.