Rotavirus är den vanligaste orsaken till svår diarré hos barn och spädbarn över hela världen. Innan ett vaccin infördes i USA orsakade sjukdomen mer än 400 000 läkarbesök och 200 000 akutrumsbesök varje år, vilket resulterade i så många som 60 dödsfall årligen hos barn yngre än fem. Globalt dödar rotavirus cirka 450 000 barn under 5 år varje år, med de flesta av dessa dödsfall som förekommer i utvecklingsländer.
symptom och orsakssamband
Rotavirus är ett dubbelsträngat RNA-virus i reovirusfamiljen., Sett under ett elektronmikroskop, viruset är formad som ett hjul, därav dess namn (rota är Latin för ”hjul”). Flera arter och subtyper av rotavirus orsakar sjukdom hos människor.
det vanligaste symptomet på rotavirusinfektion är vattnig diarré. Det kan också orsaka feber, buksmärta och kräkningar. Komplikationer från rotavirusinfektion beskrivs nedan.
överföring
Rotavirus sprider sig via fekal-oral väg — det vill säga från slöseri med en smittad person till munnen av en annan individ. Detta kan ske genom kontaminering på händer eller föremål som leksaker., Viruset sprider sig lätt bland barn och kan också överföras från barn till dem med vilka de är i nära kontakt.
en persons första infektion med rotavirus orsakar vanligtvis akut sjukdom, men senare infektioner ger mildare symtom och är ofta asymptomatiska (vilket betyder att de inte orsakar några synliga symptom). Asymtomatiska infektioner hos vuxna kan dock leda till överföring av viruset till nära kontakter.
behandling och vård
inga specifika behandlingar finns för rotavirusinfektioner., Snarare behandlas de med stödjande vård, såsom oral rehydrering, vila och feber lättnad.
komplikationer
i ca 1 i 50 fall av rotavirussjukdom utvecklar barn svår uttorkning från diarré och kräkningar. Sjukhusvistelse är vanligtvis nödvändigt i dessa fall, och barn rehydreras via vätskor som levereras via nasogastriskt rör eller intravenöst. Snabb rehydreringsbehandling leder vanligtvis till ett positivt resultat, men dödsfall från rotavirus förekommer fortfarande i utvecklade länder och oftare i utvecklingsländer., Världshälsoorganisationen uppskattar att cirka 450 000 dödsfall från rotavirussjukdom inträffade 2008 (det senaste året för vilket data finns tillgängliga).
tillgängliga vacciner och vaccinationskampanjer
det första vaccinet mot rotavirus, RotaShield, licensierades och rekommenderades för rutinmässig barndomsimmunisering 1998. Wyeth Pharmaceuticals drog dock tillbaka vaccinet 1999 på grund av säkerhetsproblem. Forskare associerade vaccinet med ett sällsynt tarmproblem som kallas intussusception, en potentiellt dödlig teleskopering av en del av tarmen.,
inget rotavirusvaccin var tillgängligt fram till 2006, då rådgivande kommittén för immuniseringspraxis rekommenderade rutinmässig immunisering av spädbarn med tre doser av det nyligen licensierade RotaTeq-vaccinet, utvecklat av H. Fred Clark, PhD, Stanley A. Plotkin, MD och Paul A. Offit, MD. Food and Drug Administration licensierade ett annat rotavirusvaccin, Rotarix, för användning i USA 2008. Rotarix ges till spädbarn i två doser. Båda vaccinerna ges oralt som droppar.
CDC har noggrant övervakat förekomsten av rotavirussjukdom i USA sedan 2000., Deras studier visar att antalet positiva testresultat för rotavirus var väsentligt lägre än medianen som observerades under 2000-2006. Dessutom verkar det som om sjukhusvistelse för akut gastroenterit sjönk med 16% 2007 och med 45% 2008 jämfört med den tidigare perioden. Forskare har uppskattat att rotavirusvaccination förhindrade cirka 55 000 sjukhusvistelser under 2008.
över hela världen fortsätter rotavirus att ta ut en vägtull. Cirka 450 000 barn under 5 år dör varje år från rotavirussjukdom., Ansträngningar görs för att göra rotavirusvaccin tillgängligt över hela utvecklingsvärlden, där dödsfall från rotavirussjukdom är vanligare. Mexiko var ett av de första länderna som fick rotavirusvaccin 2006. vid 2009 års rotavirussäsong hade dödsfall från diarrésjukdom minskat i både målpopulationen för vaccination (barn yngre än 11 månader, där dödligheten sjönk med 40%) och bland barn mellan ett och två år (dödligheten sjönk med nästan 30%)., Det faktum att döden sjönk även i en del av befolkningen som inte är riktad mot vaccinet tyder på att besättningsimmuniteten gynnade de ovaccinerade individerna: med färre infektioner till att börja med cirkulerade sjukdomen mindre i befolkningen, vilket ger mindre möjlighet till exponering.,
Följande är den allmänna rekommendationen för rotavirusvaccination i USA:
Rotavirusvaccinering rekommenderas för alla barn, med början vid två månaders ålder i en två – eller tredoserie spridd över många veckor, som ska slutföras när barnet är fyra månader gammalt (för tvådosserien) eller sex månader gammalt (för tredosserien).
Källor
Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. Vaccin, 5th ed. Saunders, 2008.
Världshälsoorganisationen., Beräknad rotavirusdöd för barn under 5 år: 2013, 215 000. Nås 01/25/2018.
för att läsa PDF-filer, ladda ner och installera Adobe Reader.
senaste uppdateringen 25 januari 2018