Vad är Shockable rytmer?
Chockerbara rytmer är hjärtrytmer som orsakas av en avvikelse i hjärtets elektriska ledningssystem.
en viktig aspekt av ACLS (advanced cardiac life support) är att bestämma rätt medicinering eller terapi att använda vid lämplig tidpunkt och detta inkluderar att bestämma när man ska defibrillera. Tillsammans med högkvalitativ HLR är ACLS-mediciner och defibrillering de enda två hälsovårdsinterventionerna som sannolikt kommer att starta om ett hjärta som är i arrest.,
defibrillering är ett kraftfullt verktyg i händerna på en ACLS-leverantör. Det är dock viktigt att veta när man ska använda defibrillering för att återställa den onormala rytmen och när man inte använder den.
att hitta de bakomliggande orsakerna till hjärtstillestånd är ett av de viktigaste målen för ACLS-leverantörer. Med det sagt kan defibrillering återställa och starta om hjärtat, vilket hjälper till att köpa vårdleverantören tid att utforska och behandla Hs och Ts – de bakomliggande orsakerna.
vilka är de Chockerbara rytmerna?
det finns två chockerbara rytmer och två icke-chockerbara rytmer., De två chockerbara rytmerna är:
- ventrikelflimmer eller VFib
- Pulseless ventrikulär takykardi eller V-tach
de två icke-chockerbara rytmerna är:
- asystol, sett som en platt linje på en EKG-monitor
- Pulseless elektrisk aktivitet, eller PEA
Chockerbara rytmer och den vuxna Hjärtstilleståndsalgoritmen
den vuxna hjärtstoppsalgoritmen är den viktigaste algoritmen för vuxen återupplivning., Denna algoritm beskriver alla bedömnings-och hanteringssteg som ACLS-leverantörer ska ta för den pulseless patienten som inte initialt svarar på grundläggande livsuppehållande insatser, inklusive den första chocken från en AED (automatiserad extern defibrillator).
algoritmen består av de två vägarna för hjärtstillestånd:
- en chockerbar rytm – visas på vänster sida av algoritmen.
- en icke-chockerbar rytm – visas på höger sida av algoritmen.,
När ACLS – leverantörer utför en rytmkontroll, om den rytmkontrollen avslöjar en chockbar rytm-VFib eller pulseless V – tach-kommer de att förbereda sig för att ge en chock, samtidigt som de säkerställer fortsatt högkvalitativ HLR medan enheten laddas och mellan chocker.
om en vårdgivares rytmkontroll avslöjar en icke-chockerbar rytm-asystol eller ärt-är handlingsförloppet en fortsättning på HLR, möjliga mediciner och eventuell avancerad luftvägskapnografi., Efterföljande rytmkontroller kan emellertid avslöja en förändring i patientens rytm till en som är chockerbar, vid vilken tidpunkt en chock skulle levereras.
Stötbar rytm: VFib
ventrikelflimmer (eller VFib) är en vanlig orsak till hjärtstopp utanför sjukhuset. I Vfibfall darrar hjärtat ineffektivt och som ett resultat pumpas inget blod ut. På en EKG-skärm kommer VFib att se ut som en vågig, oorganiserad linje. VFib kan antingen vara fin eller grov. Grov VFib är mer sannolikt att konvertera efter defibrillering än fin VFib.
Fine VFib kan ibland misstas för asystol., Behandlingarna för asystol och VFib är dock olika, därför måste ACLS-leverantörer kunna skilja mellan de två. När du är osäker är det dock acceptabelt att leverera en chock. Om patienten är i fin VFib kan vårdgivaren avsluta rytmen. Men om patientens rytm är asystol, kommer defibrillering att vara ineffektiv.
Stötbar rytm: Pulseless V-tach
ventrikulär takykardi (V-tach) svarar vanligtvis bra på defibrillering. V-tach visas vanligtvis på en EKG-monitor som en bred, regelbunden och mycket snabb rytm., V-tach är en dåligt perfusande rytm och patienter kan presentera med eller utan puls.
de flesta patienter med denna rytm är pulseless och medvetslös och defibrillering är nödvändig för att återställa hjärtat så att den primära pacemakern (vanligtvis SA-noden) kan ta över. ACLS-leverantörer kan behöva administrera flera chocker, men högkvalitativa bröstkompressioner och tillräcklig ventilation är också extremt viktiga.,
om defibrillering inte hjälper till att avsluta v-tach-rytmen bör vårdgivaren undersöka möjliga bakomliggande orsaker till patientens tillstånd, eftersom behandlingen sannolikt kommer att misslyckas om inte en underliggande orsak identifieras och behandlas.