den exakta orsaken till ETAP är oklar. Föreslagna mekanismer inkluderar diafragmatisk ischemi (otillräckligt syre); stress på de stödjande viscerala ligamenten som fäster bukorganen i membranet; gastrointestinal ischemi eller distension; kramper i bukmuskulaturen; ischemisk smärta som härrör från kompression av celiacartären av medianbågade ligamentet under membranet; försämring av spinalnerven; eller, troligtvis, irritation av parietal peritoneum (bukfoder).,
även om membranet är mestadels innerverat av den phreniska nerven och därmed kan förklara hänvisad smärta till axelspetsområdet, är det viktigaste beviset mot diafragmatisk ischemi att ETAP kan induceras av aktiviteter med låg respiratorisk efterfrågan, såsom häst, kamel och motorcykel ridning, där ischemi i membranet är osannolikt. I en studie med hjälp av en fluoroskopisk teknik har membranrörelser under en ETAP-episod visat sig vara fulla och obegränsade., I en annan studie analyserade forskare flödesvolymslingor från ämnen som upplevde ETAP och fann ingen kompromiss i några andningsåtgärder, vilket tyder på att membranet inte är inblandat direkt i orsakssambandet till ETAP.
vissa har föreslagit att denna buksmärta kan orsakas av inre organ (som lever och mage) som drar nedåt på membranet, men denna hypotes är oförenlig med dess frekventa förekomst under simning, vilket innebär nästan ingen nedåtgående kraft på dessa organ.,
friktionsirritation av parietal peritoneum har föreslagits som orsak till ETAP. Parietal peritoneum är det yttre skiktet i bukhinnan som klibbar bukväggen och undersidan av membranet. Eftersom den del av bukhinnan som ligger till grund för membranet är innerverad av den phreniska nerven, kan det förklara axelspetsens smärta., Parietal peritoneum korsar hela bukväggen, vilket kan utgöra den utbredda fördelningen av ETAP; spänningen i parietal peritoneum ökar med torso förlängning; barn har en proportionellt större peritoneal yta jämfört med vuxna, vilket kan förklara den ökade förekomsten av ETAP hos yngre individer; och smärta som uppstår från parietal peritoneum lindrar snabbt vid avlägsnande av stimulansen, liknande vad som observeras för ETAP när aktiviteten upphör., Efter en måltid kan distention i magen öka friktionen mellan de viscerala och parietala skikten av bukhinnan, och söta drycker kan provocera ETAP på grund av långsammare tömning av magen. Faktum är att vätskan i peritonealhålan är mycket mottaglig för osmotiska gradienter mellan den och dess vaskulära tillförsel.
i avsaknad av en tydlig orsak är alla behandlingstekniker osäkra. Typiska strategier innebär djup andning och / eller manuellt tryck på det drabbade området.