- Vad är en stressfraktur?
- orsaker till en stressfraktur i fot och fotled
- vilka ben i fot och fotled påverkas av en stressfraktur?
- vilka är symtomen på en stressfraktur i fot och fotled?
- Hur diagnostiseras stressfrakturer?
- hur behandlar du en stressfraktur?
- hur lång tid tar det för en stressfraktur att läka?
- behöver jag kirurgi?,
- förhindra stressfrakturer
Vad är en stressfraktur?
en spänningsfraktur är en typ av benbrott eller spricka i benet. Stressfrakturer uppstår när en liten eller måttlig mängd kraft appliceras på ett ben upprepade gånger och över tiden. Detta skiljer sig från en traumatisk fraktur, i vilken en betydande mängd kraft appliceras plötsligt, såsom i fallet med en allvarlig vridning fotled skada, vilket kan orsaka akuta fotledsfrakturer, eller i en bilkollision, när ben i foten kan brytas eller krossas).,
stressfrakturer är vanliga i fot-och ankelben eftersom vi ständigt lägger kraft på dem genom att stå, gå, springa och hoppa. I en spänningsfraktur bryts benet men skiftar vanligtvis inte (blir ”förskjutna”).
de krafter som orsakar en stressfraktur i foten eller fotleden liknar dem när du böjer ett pappersklipp. Om du försiktigt böjer ett pappersklipp en gång, kommer det inte att bryta. Men om du fortsätter att böja det fram och tillbaka flera gånger, blir metallen försvagad (eller ”trött”) och så småningom bryts., Ben som utsätts för repetitiv kraft kan uppleva en liknande typ av trötthet som kallas en ” stressreaktion.”Detta ökar risken för att benet så småningom kommer att bryta, det vill säga drabbas av en stressfraktur.
orsaker till en stressfraktur i fot och fotled
stressfrakturer uppträder vanligen på ett av två sätt:
- personer med friska ben överanvänder foten och fotleden genom frekvent, repetitiv rörelse., Detta gäller särskilt för idrottare som deltar i högpresterande sporter som löpbana, fotboll, basket, fotboll, tennis, gymnastik eller cheerleading.
- människor som har mycket svaga ben från en separat, underliggande tillstånd (såsom osteoporos) upprätthålla en stressfraktur i foten även från ganska låg effekt aktiviteter såsom frekvent gång. Denna typ av stressfraktur kallas en ”insufficiens fraktur” eftersom det händer i ett ben som inte har” tillräcklig ” densitet eller styrka för att motstå normala slagkrafter., Insufficiens frakturer kan ibland påverka yngre, annars friska kvinnor som utövar överdrivet, eftersom en sådan aktivitet kan leda till oregelbundna eller frånvarande menstruationscykler, vilket i sin tur påverkar styrkan i sina ben.
foten och fotleden är de vanligaste delarna av kroppen för att uppleva en stressfraktur eftersom vi ständigt är på våra fötter. Fot-och fotledstressfrakturer uppträder ofta hos personer som börjar en ny aktivitet som innebär någon inverkan av fötterna på marken, till exempel vandring eller löpning., Stressfrakturer förekommer också hos personer som snabbt ökar mängden av en viss typ av aktivitet. Till exempel har någon som normalt går två gånger i veckan i 30 minuter som plötsligt börjar springa sju dagar i veckan i en timme en ökad risk att få en stressfraktur.
skor som ger dåligt stöd, till exempel höga klackar – som lägger mycket tryck på tårna – liksom gamla, styva skor kan sätta en person i fara. Slutligen kan personer med fotdeformiteter som ändrar sitt lastlager utveckla stressfrakturer., Till exempel, i en fot med en bunion, kan storågen flyttas så att slutar stödja den vikt som den normalt borde bära. Detta placerar mer lastkraft på de andra tårna, vilket kan leda till en stressfraktur i en eller flera av dem. I sådana fall är den andra tånen (bredvid storågen) den mest sannolika att spricka.
vilka ben i foten och fotleden påverkas av en stressfraktur?
någon av benen i underbenet, fotleden och foten kan uppleva en stressfraktur., De vanligaste drabbade benen är:
- metatarsalarna, som förbinder tårna till mitten av foten.
- calcaneus (hälbenet).
- navicular, ett ben nära fotleden. Navicular stressfrakturer tar lång tid att läka.
- benen som utgör fotleden – särskilt tibia och fibula.
anatomisk ritning av foten, visar metatarsal och navicular ben. (Illustration av Joseph Yu, BS.)
vilka är symtomen på en stressfraktur i fot och fotled?,
det viktigaste symptomet på en stressfraktur är smärta. Beroende på det drabbade benet tenderar det att skada sig i mycket specifika, precisera områden, och det kommer att skada när du rör det exakta området där benet är brutet.
om du nyligen har ändrat eller ökat din aktivitet och har smärta i ett visst område av foten eller fotleden, kan du få en stressfraktur. Smärtan blir oftast mer intensiv när du gör påverkan aktiviteter och blir bättre under perioder av vila.,
om du tror att du kan ha en stressfraktur i din fot eller fotled, är det viktigaste att omedelbart stoppa alla aktiviteter som orsakar smärta. Om en obehandlad stressfraktur förvärras (blir större) börjar du känna smärtan snabbare under aktivitet som sätter stress på de drabbade benen än när stressfrakturen först uppträdde.
om din smärta fortsätter efter flera dagars vila eller om din smärta försvinner men sedan återvänder även efter flera veckors vila, ska du se en ortopedisk fot-och fotledkirurg (även kallad ”ortopedist” eller ”ortopedist”).,
Hur diagnostiseras stressfrakturer?
din läkare kommer först att ställa frågor om din smärta och aktivitetsnivå för att utvärdera dig för de riskfaktorer som diskuteras ovan.
därefter kommer han eller hon att undersöka dig och beställa röntgenstrålar för det område där du upplever smärta. När en stressfraktur är närvarande är det faktiskt inte ovanligt att röntgenstrålarna verkar normala och visar ingen paus i benet. Detta beror på att ibland reagerar benet och växer nytt ben för att läka sprickan. (Det skadade benet är dock fortfarande sårbart för att bli rebroken.,) När nytt ben växer är det sista steget för att det ska förkalkas. En radiolog eller ortopedist bekräftar ofta stressfrakturdiagnosen genom att se förkalkning av ny bentillväxt på din röntgen.
i vissa fall kan din läkare beställa en benskanning eller MR för att ge mer information än en vanlig röntgenstråle. Men dessa dyrare tester behövs inte rutinmässigt för att diagnostisera en stressfraktur.
hur behandlar du en stressfraktur?
de flesta stressfrakturer kommer att läka på egen hand om du minskar din aktivitetsnivå och bär skyddsskor under en tidsperiod., Som nämnts ovan, det viktigaste att göra om du har eller tror att du kan ha en stressfraktur i foten eller fotleden, är att upphöra med den aktivitet som orsakade ditt problem i första hand. Du bör stoppa all högeffektiv aktivitet under en tid, vanligtvis i ungefär sex veckor.
isbildning och höjning av det drabbade benet omedelbart efter en stressfraktur kan bidra till att minska svullnad och smärta. När det gäller smärta är det bäst att ta acetaminofen (Tylenol) istället för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som inkluderar ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve)., Detta beror på att vissa data tyder på att ta NSAID kan minska benets förmåga att läka.
din ortopedist kan rekommendera att du bär en styv soled sko, en trä-soled sandal, eller en flyttbar ”walking boot,” även känd som en kort ben-fraktur stag sko.
En typisk fraktur stag eller ”walking boot” bärs för att tillåta en nondisplaced fraktur att läka.
hur lång tid tar det för en stressfraktur att läka?
många stressfrakturer i foten eller fotleden kommer häl på 4 till 6 veckor., Läkningstiderna varierar dock beroende på vilket ben som är brutet. Vissa fotben, som navicular eller den femte metatarsal, kan ta mycket längre tid att läka än andra.
Efter veckor av vila, och när smärtan är helt borta, kan du gradvis lätta tillbaka till fysisk aktivitet och sport. Denna gradvisa återintroduktionsperiod bör sträcka sig ca 4 till 6 veckor. Byt till en sport som lägger mindre stress på foten och benet tills du har återhämtat dig helt., Exempel på lämplig låg effekt aktivitet inkluderar:
- Simning
- Cykling (cykel ridning eller spin klasser)
de värsta val för återupptagna aktivitet medan du återhämta sig från en fot eller fotled stress fraktur körs eller ens gå på hårda ytor. Du kan enkelt öppna din fraktur och måste börja återhämtningsprocessen igen.
under återhämtning, bära bekväma, stödjande skor utan en upphöjd häl. Skor ska vara flexibla, inte styva., Om du är en löpare, efter att du har återupptagit lågeffektiv aktivitet i 4 till 6 veckor, börja en konservativ joggingregim. Öka din körsträcka mycket långsamt över tiden. Gör inte för mycket, för tidigt.
behöver jag kirurgi?
kirurgi behövs sällan och rekommenderas vanligtvis först efter att konservativa, icke-kirurgiska tillvägagångssätt ovan inte fungerar.,
förhindra stressfrakturer
följande principer kan hjälpa dig att leda en hälsosam livsstil och undvika problem med stressfrakturer:
- Ät kalciumrika livsmedel och se till att du får tillräckligt med dagligt Vitamin D för att bibehålla bentätheten.
- bär bra skor. Använd inte gamla eller styva skor, men försök i stället bekväma, vadderade och stödjande skor. Det är vanligtvis en bra idé att bära skor gjorda speciellt för sporten du vill göra. Undvik höga klackar när det är möjligt.
- rök inte. Detta kan leda till problem med läkning., Det är faktiskt nikotin som skapar problemet, så andra tuggummi och produkter som innehåller nikotin kommer fortfarande att förhindra att benet läker.
- Cross-train. Detta innebär att du bör växla mellan aktiviteter. Till exempel kan du växla upp jogging med simning eller cykling under veckan.
- sakta lätta in i tidigare eller nya sportaktiviteter. Gradvis öka tiden, hastigheten och avståndet. Många experter föreslår en 10% ökning av träningstiden per vecka.,
Updated: 5/31/2019
Authors
Associate Attending, Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College