vad är träningsinducerad anafylaxi?
övningsinducerad anafylaxi är en sällsynt men potentiellt dödlig överkänslighetsreaktion som utlöses av fysisk aktivitet. Symtom beror på massiv degranulering av mastceller. De omfattar:
- urtikaria och angioödem
- illamående och kräkningar
- andningssvårigheter på grund av luftvägskonstriktion
- Hypotension (chock).
urtikaria och angioödem
Vad orsakar träningsinducerad anafylaxi?,
patofysiologin för träningsinducerad anafylaxi är inte helt klarlagd. Symptom orsakas av histamin och tryptas, som frigörs vid aktivering och degranulering av mastceller. Patienter med träningsinducerad anafylaxi visar en minskning av tröskeln för mastcelldegranulering, men orsaken till detta är okänd.
Vem får träningsinducerad anafylaxi?
träningsinducerad anafylaxi står för 5-15% av fallen av anafylaxi., Prevalensen av övningsinducerad anafylaxi tros vara cirka 50 till 2,000 episoder per 100,000 personer per år.
de flesta drabbade patienterna deltar i regelbunden motion men upplever endast ibland anafylaxi.
träningsinducerad anafylaxi är vanligtvis sporadisk, men det finns några rapporterade familjefall. Debut inträffar vanligtvis mellan 10-30 år, men fall har rapporterats hos barn så unga som 3 år. Kvinnor är dubbelt så troliga som män att uppleva träningsinducerad anafylaxi.
vilken typ av övning utlöser träningsinducerad anafylaxi?,
symptom utlöses vanligtvis under måttlig träning, såsom jogging, tennis, dans och cykling. Episoder är inte helt förutsägbara, eftersom samma övning kanske inte utlöser träningsinducerad anafylaxi varje gång.
vilka är de kliniska egenskaperna hos träningsinducerad anafylaxi?
de kliniska egenskaperna hos träningsinducerad anafylaxi liknar andra typer av anafylaxi. Vanligtvis börjar symtomen inom 30 minuter efter träning, men de kan inträffa när som helst under fysisk aktivitet., När träningen fortskrider blir symtomen svårare, till kardiovaskulär kollaps. Att upphöra med träning resulterar vanligtvis i omedelbar förbättring, men vissa patienter fortsätter att uppleva symtom i upp till 1 timme efteråt. De viktigaste systemen och organ som påverkas är huden, luftvägarna, mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet.
prodromala symtom är trötthet, generaliserad klåda och erytem., Vanligen följs dessa av:
- klåda (92%)
- urtikaria (86%)
- angioödem (72%)
- rodnad (70%)
- andfåddhet (51%).mindre ofta kan övningsinducerad anafylaxi åtföljas av gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, magkramper och diarré samt synkope, dysfagi, tryck över bröstet, svettningar, kvävning, förträngning i halsen, huvudvärk och heshet.,
matberoende träningsinducerad anafylaxi
matberoende träningsinducerad anafylaxi påverkar en tredjedel till hälften av patienterna med träningsinducerad anafylaxi. Ett anafylaktiskt svar kan uppstå när Motion tas mellan 1 och 3 timmar efter att ha ätit. Symtom uppträder inte efter mat utan motion, och de uppstår inte under träning om utlösande mat inte har konsumerats.,
de viktigaste livsmedel som sannolikt kommer att orsaka matberoende träningsinducerad anafylaxi är:
- vete
- skaldjur
- tomater
- jordnötter
- majs.
symtomen är desamma som vid träningsinducerad anafylaxi.
vilka är komplikationerna av träningsinducerad anafylaxi?
en tredjedel av patienterna med träningsinducerad anafylaxi upplever kardiovaskulära symtom, inklusive svimning eller förändrat medvetande. Död från träningsinducerad anafylaxi är sällsynt, även om detta tillstånd kan vara livshotande och måste behandlas snabbt.,
Hur diagnostiseras träningsinducerad anafylaxi?
diagnos av träningsinducerad anafylaxi baseras på klinisk historia och fysisk undersökning. De utlösande händelserna av anafylaxi bör bestämmas, till exempel om det induceras av träning ensam eller har något samband med mat.
vad är differentialdiagnosen av träningsinducerad anafylaxi?
andra typer av anafylaxi som kan åtfölja träning inkluderar kall urtikaria (exponering för kyla under simning) eller läkemedelsinducerad anafylaxi (på grund av icke–steroida antiinflammatoriska läkemedel som tas under träning).,
om det inte finns någon tydlig historia av anafylaxi, måste andra sjukdomar övervägas, inklusive:
- kolinerg urtikaria
- mastocytos
- ärftligt angioödem
- träningsinducerad astma
- idiopatisk anafylaxi
- Phaeokromocytom.
vad är behandlingen för träningsinducerad anafylaxi?
anafylaxi måste behandlas som en medicinsk nödsituation. Behandling av träningsinducerad anafylaxi liknar andra typer av anafylaxi.,
behandling av överkänslighetsreaktioner av typ i innefattar:
- Adrenalin (intramuskulärt, för att minska luftvägssvullnad och kardiovaskulära symtom)
- systemiska glukokortikosteroider (för att minska inflammatorisk reaktion)
- antihistaminer (för att motverka effekten av frisatt histamin).
patienter bör undvika anafylaktisk utlösare i framtiden. Om träning är en del av patientens vanliga rutin kan de behöva instrueras om användning av en adrenalinpenna eller en förladdad adrenalinspruta för nödsituationer., Patienter bör veta hur man identifierar de tidiga symptomen på träningsinducerad anafylaxi.