Vad är atrofisk vulvovaginit?
atrofisk vulvovaginit betyder förtunnad genital vävnad hos kvinnor. Ofta förkortas det till atrofisk vaginit, eftersom det är vaginalvävnad som oftast är symptomatisk. På grund av dess förekomst hos äldre kvinnor är det också känt som åldrig vulvovaginit.
Vad orsakar atrofisk vulvovaginit?,
atrofisk vulvovaginit är associerad med östrogenbrist på grund av:
- klimakteriet
- laktation
- hyperprolaktinemi
- högdos progesteronmedicin
- bröstcancermedicin, såsom tamoxifen och aromatashämmare.
vilka är symtomen på atrofisk vulvovaginit?,
- Vaginal eller vulval torrhet
- Vaginal eller vulval klåda (pruritus vulvae)
- Vaginal brännande
- smärtsamt kön (dyspareunia)
- hud splittring (fissuring) av ingången till slidan (posterior fourchette)
- Vaginal spotting (blödning)
brist på östrogen kan också leda till dysuri (brännande känsla när de passerar urin), urin brådskande, frekvens och inkontinens (genitourinary syndrom av klimakteriet).
bakterier i slidan
brist på östrogen orsakar förändringar i de normala vaginala organismerna., De som ses hos yngre kvinnor (särskilt laktobaciller) försvinner och ersätts av gramnegativa organismer som Escherichia coli eller de som är associerade med bakteriell vaginos. Urin-eller blåsinfektioner är vanligare hos postmenopausala kvinnor än hos yngre kvinnor.
hur ser en atrofisk vulva och vagina ut?,
atrofisk vulvovaginit ändrar utseendet på de kvinnliga könsorganen:
- Vulva verkar blekare
- Labia är tunnare och mindre
- Clitoral hood är mindre uppenbart
- ett rött membran eller polyp kan vara synligt vid urinrörets öppning (urethral caruncle)
- vaginalhuden ser tunn och torr ut, med små blodkärl under den vilket resulterar i patchy rodnad
- Stretching av huden.vulva kan orsaka splittring av huden längst ner i slidan eller någon annanstans.,
ska några tester göras för att bekräfta diagnosen?
test kan utföras vid atrofisk vulvovaginit om några symtom föreligger., Dessa kan inkludera:
- skin swab / wet mount examination – detta kan avslöja epitelceller som är typiska för postmenopausala vagina kan rapporteras och kan hjälpa till att identifiera infektion
- biopsi-detta kan göras för att se till att det inte finns någon inflammatorisk hudsjukdom eller neoplastiskt tillstånd som orsakar symtom
- cystoskopi av blåsan och undersökningar för urinsymtom
- kolposkopi av vagina och livmoderhalsen och undersökningar för gynekologiska symptom.
allmänna åtgärder för att förbättra atrofisk vulvovaginit
följande åtgärder rekommenderas.,li>
östrogenbehandling
atrofisk vulvovaginit behandlas med lokal östrogen, ett receptbelagt läkemedel., Detta kan tillhandahållas som vaginal grädde, pessaries eller vaginal ring. I Nya Zeeland används Ovestin™, som innehåller östriol, i en dos på 0, 5 mg/dag i 1-2 veckor sedan en eller två gånger i veckan. Den kan sättas in med en applikator eller på en fingertopp. Vagifem ™ pessaries (innehållande oestrodiol) kan också användas men finansieras för närvarande inte av PHARMAC i Nya Zeeland.,
östrogenbehandling resulterar i:
- normalisering av vaginala väggceller
- förbättrat vaginalt blodflöde
- minskat vaginalt pH
- re-kolonisering genom laktobaciller
- förbättra vaginal tjocklek och elasticitet
- minskning av vulvovaginala symtom
- förbättrad sexuell funktion
- minskade urininfektioner.
aktuellt östrogen anses vara säkert eftersom mycket lite absorberas systemiskt., Det är dock vanligtvis inte förskrivet till kvinnor med svår leversjukdom, östrogenberoende cancerformer eller tromboembolisk sjukdom om det ökar risken för dessa tillstånd.
andra former av östrogen rekommenderas ibland, inklusive tabletter, depotplåster, geler, sprayer och emulsioner. Systemiskt östrogen blandas vanligen med progestogener. Det finns viktiga risker och biverkningar så att de inte brukar användas om atrofisk vaginit är det enda problemet.,
biverkningar och risker vid vaginal östrogenbehandling
lokalt östrogen kan orsaka biverkningar, inklusive:
- Vaginal klåda och brännande
- ökad risk för vaginal Candida albicans infektion (vaginal trast)
- bröst obehag (mindre vanlig)
- Vaginal blödning (sällsynt).
Vid användning bara en eller två gånger i veckan uppstår inte andra biverkningar som beskrivs med högre doser eller leveranssätt för östrogen.,
andra behandlingar för atrofisk vulvovaginit
experimentella alternativ för vulvovaginal föryngring hos symptomatiska kvinnor som är olämpliga för eller intoleranta mot lokal eller systemisk östrogenbehandling inkluderar:
- Trombocytrika plasmainjektioner
- hyaluronsyra eller fettimplantat (lipofilling av labia majora)
- fraktionerad koldioxidlaser, nonablative erbium:YAG laser, diodlaser och monopolär radiofrekvens enheter
- vaginal kirurgi (vaginoplasty).,
optimala regimer, effektivitet och säkerhet av dessa förfaranden är ännu obestämda.