Tamoxifen är ett icke-steroidalt antiöstrogen som har funnit framgångsrika tillämpningar för varje stadium av bröstcancer vid behandling av utvalda patienter. Tamoxifen introducerades ursprungligen för behandling av avancerad sjukdom hos postmenopausala kvinnor; emellertid är läkemedlet nu också tillgängligt för palliativ behandling av premenopausala kvinnor med östrogenreceptor (ER) positiv sjukdom., Den beprövade effekten av tamoxifen och den låga incidensen av biverkningar gjorde läkemedlet till ett idealiskt medel för att testa som en adjuvant terapi för kvinnor med nod-positiv bröstcancer. Laboratoriestudier tyder på att långtidsbehandlingsscheman kan ge maximal nytta för att förebygga återfall, och ny analys av kliniska prövningar visar att mellan 2 och 5 års adjuvant tamoxifenbehandling ger en överlevnadsfördel för postmenopausala kvinnor med nod-positiv sjukdom., På samma sätt har adjuvanta studier i nodnegativ bröstcancer visat en ökning av sjukdomsfri överlevnad hos både pre-och postmenopausala patienter med ER-positiva tumörer. Den utökade användningen av tamoxifen har emellertid väckt frågor om den långsiktiga säkerheten vid antiöstrogenbehandling. Av särskild oro är tamoxifens inverkan på äggstockarnas funktion hos premenopausala kvinnor och de potentiella riskerna för fostret om graviditet inträffar., Lyckligtvis finns det inga rapporter om tamoxifens teratogenicitet hos människan, men det är viktigt att läkare rådgör kvinnor om risken för graviditet. Tamoxifen ska inte användas om en patient är gravid. Inledande farhågor om att långvarig administrering av ett antiöstrogen skulle öka benförlusten och öka risken för kranskärlssjukdom verkar vara obefogad. Tamoxifen har vissa östrogenliknande aktiviteter hos postmenopausala kvinnor och orsakar bevarande av ben i ländryggen och en minskning av cirkulerande kolesterol., Faktum är att en minskning av dödlig hjärtinfarkt (MI) har noterats under 5 års tamoxifenbehandling, eventuellt det direkta resultatet av en långvarig minskning av cirkulerande kolesterol. De östrogenliknande egenskaperna hos tamoxifen som kan vara värdefulla som hormonersättningsterapi för alla postmenopausala kvinnor efter diagnos av bröstcancer kan också öka risken för att utveckla endometrialkarcinom., Hittills finns det bara några få rapporter om att endometrialkarcinom diagnostiseras under adjuvant behandling med tamoxifen; dock bör eventuella fall av livmoderblödning eller spotting följas upp med en endometrialbiopsi. Det finns vissa farhågor om stora doser av tamoxifen främja levercancer hos råttor. Dessa resultat är särskilt oroande om Tamoxifen ska användas som förebyggande medel hos normala kvinnor.(ABSTRAKT STYMPAD PÅ 400 ORD)
