dr.Coffman har rått alla tre av Cleveland klinikens ansiktstransplantationspatienter, som vanligtvis börjar ett år före operationen och sträcker sig ett helt år eller mer efteråt. Som hon har skrivit, ”ansiktstransplantation i kombination med rätt psykologisk vård kan göra det möjligt (patienter) att återta sin identitet, återupprätta sina sociala kontakter och slutligen få sitt liv tillbaka.,”
som Katie inched närmare och närmare möjligheten till en fullständig ansiktstransplantation, skulle Dr Coffman försiktigt prod henne med frågor, för att säkerställa att detta är vad Katie verkligen ville.
Alesia minns levande en av dessa samtal: ”Dr Coffman talade om alla risker som är inblandade. Katie lät henne avsluta, och sen sa hon: ”Jag vill fortfarande göra det här, Dr Coffman.’
’ Jag vill kunna gå ut i världen. Och inte bli tittat på så här.'”
Katie undertecknade samtyckesformulär för ansiktstransplantation kirurgi i November 2015., Det skulle vara ytterligare 18 månader innan hon skulle vara fysiskt och mentalt förberedd – och sökningen kunde sedan börja för en lämplig givare.
det skulle visa sig vara en svår process. På grund av Katies lilla storlek och relativt ung ålder var den potentiella givarpoolen mindre. Och ännu mindre eftersom majoriteten av tillgängliga givare är manliga. Dessutom skulle donatorns andra organ eventuellt användas för andra patienter med mer livshotande tillstånd, vilket innebär att de kan ha företräde framför en ansiktstransplantation.,
”min största oro är att få henne rätt donator, en som verkligen är lämplig för henne”, sa Dr Gastman i en intervju, månader före transplantationen.
under de långa månaderna före hennes operation monterade Katies lag. Frank Papay, MD, ordförande i Cleveland Clinic för Dermatologi & plastikkirurgi Institute, skulle co-direkt kirurgiska team med Maria Siemionow, MD, PhD, fd chef för Cleveland Clinic Institutionen för plastikkirurgi Forskning.,
Katies ansiktstransplantation inkluderade Cleveland Klinikexperter i 15 specialiteter. (Artighet: Cleveland Clinic)
som hennes primära team avläste henne för operation, genomförde ansiktstransplantationsteamet många övningsoperationer – vissa använder en innovativ teknik som heter HoloLens, ett fristående datorhuvud med blandad verklighet som gjorde det möjligt för användaren att se hologram av 3D-bilder av Katies Huvud. Tekniken gör det möjligt för kirurger att praktiskt taget öva aspekter av operationen innan de går in i operationssalen.,
Kihyun Cho, MD, en medlem av Cleveland Clinic ansikte transplantation kirurgiska team, använder HoloLens för preoperativ ansikte transplantationskirurgi planering, för Katie Stubblefield är kirurgi. (Artighet: Cleveland Clinic)
”vi överväger och diskuterar och respektfullt argumenterar om vad vi borde eller inte borde göra för Katie. Det är väldigt komplext, och varje ansiktstransplantation är unik”, säger Dr Gastman. ”Om något kommer att öka risken för patienten, måste vi bestämma, är det verkligen värt det?,”
från det ögonblick som Katie anlände hade laget slutmålet med ansiktstransplantation i åtanke – eftersom ansiktsrekonstruktion ensam inte skulle korrigera hennes ansiktsdisfigurement eller förbättra hennes livskvalitet. Under hennes förberedande återuppbyggnadsoperationer kunde kirurgerna skydda eventuella blodkärl som kunde användas för transplantationen.
Katie uthärdade mer än 17 operationer på Cleveland Clinic. (Artighet: Cleveland Clinic)
”plastikkirurgi handlar om att återställa form och funktion”, säger Dr.Papay., ”Funktionen kommer före form, och före ansiktstransplantationen hade Katie extremt dålig funktion och form.”
en ansiktstransplantation var det enda alternativet att verkligen förändra sitt liv.
det skulle vara tre år till dagen Katie anlände till Cleveland att Cleveland Clinic läkare skulle få ett samtal för en potentiell givare. När dagen för operationen kom var Katie redo. Och hennes” längsta tupplur någonsin ” började.
vid olika punkter under 31-timmarsproceduren, Drs., Papay och Gastman skulle lämna den kirurgiska sviten beväpnad med bilder tagna under operationen för att diskutera nästa steg och alternativ med Robb och Alesia.
som Dr Papay förklarade, ”Vi var väl förberedda. Men vi visste att vår spelplan kunde förändras mitt i operationen. Och det är vad som hände. Vi slutade med att använda mer av givarens ansikte än vi ursprungligen planerade och gick till alternativ B ungefär halvvägs genom operationen,” vilket skulle öka risken men förbättra både ansiktets form och funktion.
dr., Frank Papay granskar Katies preoperativa bilder i operationssalen på Cleveland Clinic. (Artighet: Cleveland Clinic)
Alesia kom ihåg att hon först blev chockad de medicinska experterna skulle fråga sin åsikt. Men hon uppskattade slutligen att hon och Robb hade en roll i att väga alternativ och fatta några av besluten, eftersom valen skulle ha estetiska konsekvenser som också skulle öka de kirurgiska riskerna.
”Jag fortsatte tänka, ’Vad tror vi Katie skulle ha velat göra?”sa Alesia. Rob tillade: ”någon gång sa någon:” Katie skulle vilja att vi gick hela vägen., Och det klickade in. Vi visste vad vi var tvungna att göra.”
slutligen, med alternativ B, ersatte läkare effektivt 100 procent av Katies ansiktsvävnad med givarens, från mitten av hårbotten hela vägen ner till käken och halsen. Vidare är hennes överkäke och området under hennes orbitalgolv, liksom två tredjedelar av hennes underkäke, ben från givaren. En av de svåraste delarna av operationen involverade hennes vaskularitet, vilket säkerställer att blodkärlen förblev funktionella och tillräckligt Bar blod i hela kroppen.,
inklusive hennes ansikte transplantation, Katie har uthärdat mer än 17 operationer på Cleveland Clinic. Kollektivt har dessa förfaranden gett henne möjlighet att andas, tugga och svälja mer effektivt. Hon kan också använda sitt ansikte för att bättre uttrycka känslor. Förutom signifikant förbättrad fysisk funktion är Katie på väg att ha förbättrad fysiologisk, psykologisk och social funktion.
vid reflektion, ett år senare kallar Dr.Papay Katies transplantation en framgång., Hon har inte lidit några tecken på avstötning eller biverkningar från att vara på immunosuppressiva läkemedel, och en serie efterföljande operationer för att finjustera vissa områden (inklusive tungan för att förbättra tal) har gått som planerat.
bortom de medicinska triumferna är han säker på att Katie inte skulle vara på gränsen till ett nytt liv om inte för hennes föräldrars, syskons och utökade familjs ständiga stöd. ”Förutom det fysiska trauman som Katie gick igenom är det känslomässiga trauman de alla lidit,” sa Dr. Papay., ”De är ungefär lika motståndskraftiga som du kan vara, och jag är stolt över dem lika mycket som jag är stolt över Katie.”
Robb Stubblefield, Katie Stubblefield och Alesia Stubblefield på Ronald McDonald House i Cleveland, Ohio, där de har bott i fyra år. (Artighet: Cleveland Clinic)
När man talar om ansiktstransplantationer är läkare inte säkra på vad framtiden håller för dessa typer av operationer, inklusive möjligheten till handtransplantationer och livmodertransplantationer. Hittills har de flesta amerikanska ansiktstransplantationer betalats av USA., Försvarsdepartementet försvarsmakten Institutet för Regenerativ Medicin jag (FAST jag) grant program som är utformade för att bidra till att förbättra behandlingen av AMERIKANSKA medlemmar sårade på slagfältet.
”kommer tredje parts regering och privata betalare att stödja dessa patienter som är i desperat behov av en transplantation?”Dr Papay frågade. ”Nyckeln till (framtiden) är källan till ekonomiskt stöd i dessa fall.”
Katie Stubblefield och hennes mor, Alesia Stubblefield, på Ronald McDonald House i Cleveland, Ohio., (Artighet: Cleveland Clinic)
i ett uttalande Katie förberedd för media när hennes ansikte transplantation var klar, talade hon om sin tacksamhet till alla inblandade. ”Jag är alltid tacksam för den vård som detta sjukhus har gett mig och fortsätter att erbjuda på min resa av återhämtning och helande”, sa hon. ”Och till min donator och hennes familj – ord kan inte uttrycka den uppskattning jag har för denna otroliga gåva. Med ett tacksamt hjärta säger jag tack till alla som har gjort detta möjligt för mig.,”
i framtiden vill Katie hjälpa andra genom att eventuellt bli lärare eller rådgivare. (Artighet: Cleveland Clinic)
Alesia tror i många avseenden, Katie börjar bara sin resa. ”Jag vet inte exakt hur, men jag vet att Katie kommer att hjälpa människor. Jag känner i mitt hjärta att hon kommer som mamma. Jag vill bara att Katie ska njuta av livet och göra skillnad i samhället. Och jag vill att hon ska kunna vara oberoende.”
Rob tillade, ” Vi har en väg att gå ännu. Men vi är tacksamma för att vi har en väg.,”
Related Institutes: Dermatology & Plastic Surgery Institute =”patient-story__story>