i videon ovan diskuterar Dr. Joan Kaufman från psykiatrin vid Yale University de olika stadierna av traumafokuserad kognitiv beteendeterapi eller TF-KBT, det bästa bevisbaserade ingripandet för barn som har försämrande reaktioner på traumatiska händelser. En viktig insikt, säger hon, är att vårdgivare och barn måste arbeta tillsammans, och att tydlig kommunikation och förståelse kan göra all skillnad.,
nedan är ett transkript av videon:
traumafokuserad KBT är den behandling som har utvecklats för barn med posttraumatisk stressstörning som hittills har den starkaste bevisbasen. Den har flera komponenter. Den första komponenten är psykoutbildning, och jag tror först och främst att säga att det handlar om både föräldern och barnet. Så barnet går inte in i ett rum av sig själva och har lekterapi. Men det första är både föräldern och barnet behöver lära sig vad som är normala traumasvar., För individer med en historia av trauma som kan uppfylla kriterier för posttraumatisk stressstörning kan det vara en mycket unnerving upplevelse. Du har ofta flashbacks, du kan höra förövarens röst, du har problem med att sova, problem med att koncentrera dig, Du kan känna dig cranky och irriterad. Och för att förstå att dessa är alla en del av ett syndrom, och gemensamma erfarenheter för människor som har gått igenom den typ av saker som du gick igenom i och av sig själv är terapeutisk., Och det hjälper också föräldern att förstå vad barnet upplever, och förstå att trauma utlöser ofta framkalla några negativa beteenden. Så om ett barn har utsatts för våld i hemmet kan skrik vara en utlösare. Att springa in i en förövare kommer ofta att framkalla extrem ångest och kan också framkalla irritabilitet. Så börjar få en katalog över vad är de saker som framkallar dessa symtom, hjälper dig att börja få kontroll över det. Så psykoutbildning är den första komponenten.
den andra är kompetensbyggande., Att kunna utveckla en känsla av kompetens för att hantera extrem ångest: avslappningsträning, tänkte stoppa tekniker för återkommande minnen. Och den utbildning och färdigheter som föräldern vill ha är hur hanterar jag barnet när de blir irriterande eller de kan vara motsatser eller de vill inte sova. Vilka är några färdigheter jag kan använda som hjälper dem att hantera dessa beteenden och inte ha saker eskalera.,
När det finns en uppsättning färdigheter och känsla som någon känsla av behärskning, är nästa huvudkomponent traumaberättelsen, som i grunden är en återbesök av trauman: berättar historien, och även kognitionerna och tankarna som följer med den. En av de viktigaste symptomen på PTSD är undvikande, och det finns den känslan av ”Jag kommer att bli bra om jag bara inte tänker på det.”Men verkligheten är, den kommer tillbaka, och våra erfarenheter formar oss. Och genom att ta ut det ur lådan och undersöka det, tillåter det oss att packa upp det och verkligen lägga bort det., Om vi kör in den där kan du inte stänga väskan. Och det är viktigt att ofta när saker och ting har hänt dig, hur du vettigt av det påverkar hur du känner för dig själv. Jag minns att en vuxen sa till mig att hon inte kunde komma ihåg vad hon gjorde som fick sin far att vilja kväva henne. Och verkligheten är att det inte finns något som motiverar en förälder kvävning ett barn. Men ändå hade hon en känsla av ” Jag är verkligen inte värt besväret.,”Och så, ta ut och undersöka vad är de tankar du har om varför saker hände, är verkligen-det kallas trauma-fokuserad KBT eftersom det har kognitiva beteende terapi element, där man tittar på kognitioner och hur det påverkar dina känslor och hur det påverkar dina beteenden. Du gör dessa länkar och sedan massor av gånger kan du inse att det sätt du gjort känsla för de hemska saker som hände med dig-det är inte för att du var en dålig person, det är inte för att du förtjänade det, det är inte för att du borde ha kunnat stoppa det och du kunde inte ha., Att du sedan kan lägga bort dessa saker utan alla dessa negativa tankar om dig själv.
Efter trauma berättelsen skapas (och det kan göras på flera sätt med faktiskt skriva en berättelse, eller vissa barn gör det med tecknad film eller ritningar), det är något som delas med vårdgivaren. Och det är en väldigt viktig process, att det här inte är erfarenheter och tankar som är ensamma i barnets huvud, men att föräldern och barnet har ett sätt att prata och kommunicera om dessa saker.,
så Övertid, TF-KBT har visat sig leda till minskning inte bara i PTSD symptom, men i beteendemässiga symptom med dessa vinster verkligen upprätthålls över tiden. I delstaten Connecticut, eftersom vi har genomfört traumafokuserad KBT, har antalet barn i Barnskyddssystemet som behöver inpatientpsykiatrisk vård gått ner enormt. Innan systemövergripande vi erbjöd denna behandling var cirka 65% av barnpsykiatriska inpatienter barn som var involverade i systemet för att missbruka eller försumma., Det är nu ner till cirka 30%, och jag tror att adressering av traumasymtomen verkligen har gjort det möjligt för ett enormt antal barn att komma tillbaka på rätt spår och vara barn igen.