Vad är en kluven gom?
”gommen” är ett annat namn för taket på din mun. Gommen är både taket på din mun och golvet i din näsa. Gommen har två delar: den främre, eller hårda gommen, och ryggen, eller mjuka gommen. Den hårda gommen är gjord av ben och den mjuka gommen är gjord av muskler.
Fig., 1-submukös gomspalt
en klyfta är helt enkelt ett gap, separation eller hål som härrör från onormal fosterutveckling. En kluven gom är en missbildning som resulterar när vävnader i gommen misslyckas med att smälta under tidig fosterutveckling. Detta misslyckande inträffar under den 8: e och 12: e veckan av graviditeten. Tillståndet varierar från en defekt i musklerna i den mjuka gommen endast (en submukös gomspalt, Fig. 1) till en fullständig separation av hud och ben i både den hårda och mjuka gommen (Fig. 2). Det är också möjligt att ha en klyfta av den mjuka gommen, utan en klyfta av den hårda gommen (Fig., 3). Men det är inte möjligt att ha en klyfta av den hårda gommen utan en klyfta av den mjuka gommen. Kluven gom kirurgi krävs för att reparera en kluven gom.
hur vanligt är gomspalt?
Fig. 2-kluven av hård och mjuk gom
ungefär 1 av varje 900 barn föds med en kluven gom. Cirka 70% av dessa barn kommer också att ha en kluven läpp. Den andra tredje kommer bara att ha en kluven gom. De flesta gomspalt involverar både den hårda och mjuka gommen.
Vad orsakar en gomspalt?
Fig., 3-kluven av mjuka gommen
det kan överraska dig att veta att trots år av forskning vi fortfarande inte har en stor förståelse för varför kluvna gommen inträffar. De flesta läkare och forskare är överens om att klyftor är en kombination av genetiska såväl som miljöfaktorer, inklusive droger, infektioner, mammas sjukdom och eventuellt vitaminbrist.
andra fosterskador kan förekomma hos barn med gomspalt. Några av dessa defekter är uppenbara och vissa är svårare att upptäcka. De flesta barn födda med läpp och/eller gom är dock annars normala, friska barn.,
Hur matar jag mitt barn med en gomspalt?
det är extremt svårt att framgångsrikt amma ett barn med en gomspalt. Detta är en av de många anledningarna till att barn i utvecklingsländer födda med klyftpalats inte överlever tidigare spädbarn.
för att ett barn ska amma (eller flaskmatning med en konventionell nippel) måste han/hon skapa sug i munnen. Sug kan inte skapas när det finns en öppning, eller kluven, i taket på munnen.,
några välmenande vänner och / eller sjukvårdspersonal kan uppmuntra dig att försöka amma ditt barn ändå. Tyvärr uppmuntra en mor att amma ett barn med en kluven gom bara sätter mor och barn upp för misslyckande. Men var säker, det finns sätt att framgångsrikt mata ett barn med en kluven gom.
speciella bröstvårtor är tillgängliga som gör att du kan hjälpa till att leverera formel eller pumpad bröstmjölk från en flaska i din spädbarns mun. Att mata en baby med en kluven gom tar tid och tålamod., Många resurser finns tillgängliga för att hjälpa dig och din familj att lära sig teknikerna för att framgångsrikt mata ditt barn. Mer specifik information finns på vår kluven läpp och gom utfodring sida. Om du har svårt att framgångsrikt mata ditt barn, ring vårt kontor för att ordna lite hjälp.
varför repareras en gomspalt?
Fig. 4 Nasal air escape
om ett barn kan äta och dricka med en kluven gom, kanske du undrar varför en kluven gom behöver repareras alls. Anledningen är enkel-tal.,
de flesta mänskliga tal och språk kräver reglering av luftflödet genom näsan och munnen. Om luften läcker ut ur näsan medan vi talar, Låter Många av de ljud vi gör inte rätt. När mycket luft läcker ut ur näsan blir vårt tal nästan obegripligt.
ett barn med en oreparerad gomspalt kan inte stoppa luft från att rusa ut näsan under tal (Fig. 4). Detta gör det mycket svårt för ett barn att lära sig att tala korrekt. Det gör det också svårt för andra att förstå hans/hennes tal.
hur repareras en gomspalt?,
reparation av en kluven gom kräver kluven gom rekonstruktiv kirurgi och narkos. Klyftan repareras genom att föra vävnaderna runt klyftan ihop. Det finns inget behov av konstgjorda material eller bentransplantat för att reparera gommen (Fig. 5).
(det är dock viktigt att komma ihåg att vissa barn med kluven läpp och gom har en kluven i tandköttslinjen förutom en kluven i den hårda gommen., Även om klyftan i den hårda gommen repareras tidigt i livet, repareras klyftan i tuggummilinjen inte förrän ditt barn är mycket äldre—vanligtvis mellan 6 och 8 år gammal. Reparation av tandköttslinjen innebär ett bentransplantat.)
Fig. 5-gomspalt före och efter reparation.
när är rätt tid för gomspalt kirurgi?
klyftpalats repareras vanligtvis mellan 8 och 12 månaders ålder. Klyftor i den mjuka gommen kan vanligtvis repareras tidigt (8 till 10 månaders ålder)., Klyftor i den hårda och mjuka gommen repareras bäst senare (10 till 12 månaders ålder). Forskning berättar att ju tidigare klyftan repareras desto bättre kommer talresultaten att vara.
det är också viktigt att ditt barn har övergått från flaskmatning till att äta bordsmat och dricka från en ”sippy” kopp före gommen kirurgi. Användning av en flaska och nippel omedelbart efter gomspalt kirurgi kan skada den nyligen reparerade gommen.
submukösa klyftor repareras inte tidigt i livet. En submukös klyfta behöver bara repareras om tal och språk påverkas., Cirka 50% av barn med submukös gomspalt kommer att kräva operation för att reparera den. Den andra halvan behöver ingen operation. Det är vanligtvis möjligt att bestämma behovet av submukös gomspalt reparation mellan 3 och 6 år.
finns det några instruktioner jag behöver följa innan gomspalt kirurgi?
ditt barn måste genomgå en fysisk undersökning av sin barnläkare eller husläkare inom 7 dagar före operationen för att säkerställa att han eller hon är i god hälsa. Läkaren du ser behöver för att slutföra historia och fysisk form som tillhandahålls av vårt kontor., Du måste ta med den ifyllda blanketten med dig dagen för operationen.
ditt barn ska dricka från en ”sippy” kopp och äta bordsmat före gomkirurgi. De flesta barn börjar denna övergång 1 månad före operationen. Om du har problem med att avvänja ditt barn från flaskan, vänligen meddela din kirurg minst 4 veckor före planerat datum för operation. Din kirurg kommer att fördröja gomkirurgi om ditt barn fortfarande behöver någon flaskmatning.
för ditt barns säkerhet är det mycket viktigt att han eller hon har en tom mage när anestesi ges., Följ våra preoperativa äta och dricka riktlinjer. Om du inte följer dessa riktlinjer kommer ditt barns operation att avbrytas.
vad kan jag förvänta mig efter operationen?
en kluven gom reparation kirurgi tar vanligtvis mellan 2 och 3 timmar. Din läkare kommer att tala med dig så snart operationen är över.
ditt barn kommer att vakna upp i återhämtningsrummet efter operationen. Det kan ta 45 minuter till en timme. När ditt barn är vaken kommer han eller hon att tas in på sjukhuset. Du kan följa med ditt barn när han / hon överförs till ditt sjukhusrum., En eller båda föräldrarna kan stanna hos ditt barn hela tiden han / hon är på sjukhuset. Faktum är att vi uppmuntrar minst en förälder att stanna hos ditt barn under sjukhusvistelse.
efter operationen kommer ditt barn att ha mjuka spjälor lindade runt armarna. Dessa spjälor hindrar ditt barn från att sätta in händer och föremål i munnen. Dessa spjälor kan enkelt tas bort när du håller ditt barn. Armskenorna ska bäras vid alla andra tider i 2 veckor efter operationen.
barn brukar börja dricka 24 till 36 timmar efter operationen., Ditt barn kommer att få vätska genom en intravenös kateter tills han / hon börjar dricka genom munnen. Barn släpps vanligtvis från sjukhuset efter 2 nätter. I vissa fall kan ett barn ha problem med att mata eller behöver lite mer tid på sjukhuset för att kontrollera smärta.
hur ska jag ta hand om mitt barn efter operationen?
det finns ingen särskild sårvård som krävs efter en gomspalt kirurgi förfarande. Om du tittar på taket på ditt barns mun under de första 2 veckorna efter operationen kan du se vita områden på insidan av tänderna., Dessa vita områden är scabs som bildar sig inuti munnen. Det finns ingen anledning till larm – dessa vita plack representerar inte infektion och kommer långsamt att försvinna när ditt barns mun läker.
förutom att dricka från en ”sippy” kopp, är det okej att mata ditt barn fasta livsmedel. Det är viktigt att dessa livsmedel är mjuka, utan några stora bitar eller granuler som kan fastna i de helande luckorna mellan gommen och tänderna. Vegetabiliska puréer, nudlar, äppelmos och liknande är idealiska. Efter 2 veckor från operationen ditt barn kan återuppta äta någon mat i hans / hennes normala kost.,
om ditt barn verkar ha obehag kan du säkert ge Tylenol® (acetaminophen), barnens Motrin® (ibuprofen) eller annat smärtstillande läkemedel som ordinerats av din läkare. Om du är osäker på vilka läkemedel som är säkra, kontakta din läkare.
din läkare ordinerar vanligtvis en kort kurs av antibiotika för ditt barn efter operationen.
Vad behöver jag mer veta?
ett postoperativt besök är vanligtvis planerat 3 till 4 veckor efter operationen. Din läkare kommer att kontrollera gommen för att se hur det läker, och se till att kluven gom kirurgi återhämtning är på rätt spår.,
upplösande stygn används för att reparera gommen. Dessa stygn löser sig långsamt över 4 till 6 veckor. Det är inte ovanligt att se dessa stygn längs mitten av gommen även en månad efter operationen.
i sällsynta fall kommer en öppning att visas i gommen efter operationen. Detta kallas en fistel och resultat från dålig sårläkning. Om ditt barn utvecklar en fistel kan det behöva repareras. Några små fistlar kan lämnas ensamma tills ditt barn är äldre. Stora fistlar kan repareras tidigare., Din kirurg kommer att vänta minst 12 månader efter den första gommen reparation innan reparera några fistlar.