skriven av:
Mr Nick Ferran
ortopedisk kirurg
publicerad: 15/04/2019
redigerad av: Laura Burgess
Cubital tunnel syndrome är ett tillstånd där ulnarnerven komprimeras när den passerar in och under olika strukturer på baksidan av armbågens insida. Den kubitala tunneln (på medialsidan) består av ben, muskler och senor och tillåter ulnarnerven att passera bakom armbågen från armen in i underarmen.,
kompression av nerven kan vara akut från skada, svullnad eller kirurgi, till kronisk från täta vävnader eller ärrbildning. Det kan vara konstant eller intermittent på grund av armbågens läge eller på grund av direkt yttre tryck på armbågen.
de flesta har hört talas om karpaltunnelsyndrom, vilket är kompression av nerven vid handleden, i motsats till cubital tunnel syndrom. Ledande London ortopedisk kirurg Nick Ferran diskuterar skillnaderna mellan de två villkoren och om det är möjligt att ha båda samtidigt.
vilka är symtomen?,
det vanligaste tidiga symptomet på cubital tunnelsyndrom är stift och nålar i den drabbade armens lilla och ringfinger. Det kan också finnas en elektrisk eller skytte typ smärta från armbågen till fingrarna, ner på insidan av underarmen. Detta beror på skador på nervens sensoriska fibrer. Hjärnan uppfattar smärtan som stift och nålar på den plats där nerven levererar, inte på kompressionsstället, så det finns sällan armbågssmärta i samband med cubital tunnelsyndrom, även om problemet ligger i armbågen.,
tidigt är symtomen intermittenta och beror ofta på armbågens position. Att ha armbågarna böjda under långa perioder, som när man sover, kan leda till symtom som ofta väcker patienter på natten. Symtom kan ofta orsakas av att läsa och hålla boken med armbågen böjd eller körning med armbågen böjd under lång tid. Intermittenta sensoriska symptom är reversibla vid behandling. När sensoriska symptom blir permanenta är reversibiliteten mindre förutsägbar och kan ta lång tid för symptomen att lösa.,
när tillståndet fortskrider blir motordelen av nerven skadad och de små musklerna i handen som påverkar greppstyrkan förlorar sin nervförsörjning, blir svaga och så småningom atrofi vilket resulterar i att muskeln slösar bort. Muskelförtvining är permanent.
vad är skillnaden mellan cubital tunnel och karpaltunnelsyndrom?
karpaltunnelsyndrom är ett tillstånd där mediannerven komprimeras när den passerar genom karpaltunneln vid handleden., Liksom ulnarnerven har mediannerven sensoriska och motoriska delar, så symptomen kan vara både sensoriska eller motoriska. Eftersom kompressionen uppträder vid handleden påverkar armbågspositionen vanligtvis inte symtomen. Men i atypiska fall, i stället för smärta skytte från handleden in i fingrarna, kan karpaltunnelsyndrom orsaka smärta skjuta upp från handleden mot armbågen.
mediannerven levererar en annan del av handen. Tummen, pekfingret och långfingret påverkas oftast., Den motoriska delen av mediannerven levererar de små musklerna i tummen så att muskelförtvining från skador på denna nerv kan orsaka svaghet i nypa grepp (som att hålla en nyckel eller penna) och kan resultera i att släppa föremål.
inte alla är trådbundna samma så ibland karpaltunnelsyndrom kan påverka alla fingrar i handen, men detta skulle anses vara atypiskt.
kan du ha båda samtidigt?
det är ganska vanligt att patienter har både kubital och karpaltunnel samtidigt. Det är också vanligt att villkoren är närvarande i båda armarna samtidigt., När patienter har domningar i alla fingrar i handen måste vi undersöka och testa för både kubiska och karpaltunnelsyndrom. Vi måste också skärm för andra nervförhållanden som kan orsaka domningar i båda händerna, så har nervkompression i nacken, diabetes och andra tillstånd som kan orsaka perifer neuropati.
kan cubital tunnel syndrom försvinna av sig själv?
om orsaken till kubitaltunnelsyndromet är tillfälligt, såsom blåmärken eller svullnad från operation eller trauma, kan symtomen lösa sig på egen hand., Kompression av ulnarnerven genom att sova på böjda armbågar kan ibland förbättras genom att använda nattstänger för att försöka hålla armbågen rak under sömnen, men de flesta patienter går inte bra med dessa. Symptom som uppstår genom att läsa eller köra med armbågarna böjda under en längre period kan förbättras genom att ändra hållning med jämna mellanrum.
är kirurgi ett alternativ?
om icke-operativa åtgärder har misslyckats, om de sensoriska symptomen blir permanenta, eller om det finns någon svaghet eller muskelförtvining, skulle jag rekommendera operation., Den kirurgiska behandlingen för cubital tunnelsyndrom är en cubital tunnelfrisättning eller dekompression. Detta är en mindre, dag-fall operation som jag ofta utför med patienten vaken under regional anestesi. Återhämtningen från cubital tunnel release eller dekompression är relativt snabb.
För mer information om cubital tunnel syndrome kolla in Mr Ferrans hemsida och YouTube-kanal.
tveka inte att boka tid för samråd via Ferrans profil.