[öppen reduktion och plattfixering (ORIF LCP) för behandling av bilaterala calcanealfrakturer]

syftet med studien: Calcanealfrakturer är frekventa skador som kan störa patientens dagliga aktiviteter under lång tid. De uppträder vanligtvis som ett resultat av en axiell belastning som orsakar impaktion av talus i calcaneus. De kan också vara bilaterala. Fall och hopp från höjd är de vanligaste orsakerna.,

Material och metoder: mellan augusti 2005 och December 2011 användes metoden för öppen reduktion och intern fixering (ORIF) med en calcaneal locking compression plate (LCP) för att behandla 98 patienter med 114 calcaneala frakturer. Av dessa var 16 bilaterala frakturer som hittades hos två kvinnor och 14 män. I varje patient togs vanliga laterala och axiella röntgenfilmer av calcaneus på skadans dag. Datortomografi (CT) skanningar i sagittal, tvärgående och koronarplan erhölls., Baserat på dessa klassificerades frakturerna som typ I till typ IV enligt Sanders-systemet. Patienterna med calcanealfrakturer av typ II och typ III var indicerade för behandling med ORIF. Resultaten utvärderades med Rowe betyg.

resultat: den vanligaste orsaken till fraktur var ett fall eller ett hopp från höjd, vilket registrerades hos 81 patienter. Bilaterala frakturer hittades hos 16 patienter. Av de 98 patienterna var utmärkta resultat i 31, bra i 39, tillfredsställande hos 20 och fattiga hos åtta patienter, vilket bedömdes med Rowe-poängen., Ensidiga frakturer uppnådde utmärkta resultat i 28, bra i 35, tillfredsställande hos 15 och fattiga hos fyra patienter. Resultaten i bilaterala frakturer var utmärkta i tre, bra i fyra, tillfredsställande hos fem och fattiga hos fyra patienter. Tidiga postoperativa komplikationer registrerades hos totalt 24 patienter, varav 13 hade ensidiga och 11 hade bilaterala frakturer.

diskussion: Sanders klassificering baserad på CT-undersökning används som ett indikationsschema i vår avdelning. Frakturer av typ II och typ III är indicerade för behandling med ORIF., En calcaneal LCP och ett utökat lateralt tillvägagångssätt föredras. Detta möjliggör en nästan perfekt bild av frakturen, en noggrann minskning av subtalära och calcaneokuboida leder och en stabil intern fixering. Hos patienter med bilaterala frakturer var förekomsten av komplikationer, multipel trauma och tillhörande skador signifikant högre. De hade också mindre tillfredsställande resultat än patienterna med ensidiga frakturer.,

slutsatser: kirurgisk behandling av intraartikulära frakturer med öppen reduktion från det utökade laterala tillvägagångssättet och intern fixering med en calcaneal LCP har uppnått goda resultat. CT-skanningar är nödvändiga för diagnos, frakturklassificering och indikation för ett kirurgiskt ingrepp. Tidpunkten för operationen spelar en avgörande roll. Öppna frakturer och frakturer i samband med allvarlig mjukvävnadsskada behandlas snabbt, andra frakturer vid lämplig tidpunkt., Våra resultat visade en signifikant högre grad av komplikationer hos patienter med bilaterala hälfrakturer, jämfört med patienter med ensidiga frakturer, samt mindre tillfredsställande resultat. Hög energi trauma som resulterar i bilaterala frakturer predisponerar för finfördelade frakturer med förskjutning, vilket leder till allvarligare skador på subtalar ledfunktion.