Hintergrund: Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses sind eine potenziell nützliche patientenzentrierte Qualitätsmaßnahme für die perioperative Versorgung bei erwachsenen chirurgischen Patienten. Es gab jedoch eine sehr begrenzte vorherige Validierung dieses Endpunkts in Bezug auf seine Fähigkeit, Unterschiede in Risikofaktorprofilen auf Patientenebene und längerfristigen postoperativen Ergebnissen zu erfassen., Das Hauptziel dieser Studie war die Bewertung der Machbarkeit und Gültigkeit der Tage, lebendig und aus dem Krankenhaus als patient-centered outcome für die perioperative Medizin.
Methoden: Die Autoren ausgewertet 540,072 Erwachsene undergoing 1 von 12 major elective noncardiac surgical procedures zwischen 2006 bis 2014. Primäres Ergebnis waren Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses an 30 Tagen, sekundäre Ergebnisse waren Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses an 90 Tagen und 180 Tagen., Unangepasst und risk-adjusted angepasst Analysen wurden verwendet, um zu bestimmen, dem Verband der Tage, lebendig und aus dem Krankenhaus mit Patienten-, Eingriffs-und Krankenhaus-Ebene Eigenschaften. Patienten mit Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses an 30 Tagen Werte weniger als das zehnte Perzentil wurden auch als schlechte Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses an 30 Tagen klassifiziert., Die Autoren ermittelten dann den Zusammenhang von armen Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 30 Tagen mit Komplikationen im Krankenhaus, armen Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 90 Tagen (weniger als das zehnte Perzentil) und armen Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 180 Tagen (weniger als das zehnte Perzentil).
Ergebnisse: Gesamt-median (interquartilbereich) Tage, lebendig und aus dem Krankenhaus mit 30, 90 und 180 Tagen waren 26 (24 bis 27), 86 (84 bis 87) und 176 (173 177) Tage, beziehungsweise., Median Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses bei 30 Tagen war am höchsten für Hysterektomie und endovaskuläre Aortenaneurysma Reparatur (27 Tage) und am niedrigsten für obere gastrointestinale Chirurgie (22 Tage). Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 30 Tagen waren mit klinisch vernünftigen Faktoren auf Patientenebene (Komorbiditäten, fortgeschrittenes Alter, postoperative Komplikationen) verbunden, aber nicht gemessene Faktoren auf Krankenhausebene (akademischer Status, Bettgröße)., Von Patienten mit guten Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 30 Tagen blieben 477,163 von 486,087 (98%) und 470,093 von 486,087 (97%) innerhalb dieser Gruppe (größer als das zehnte Perzentil) an Tagen am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 90 und 180 Tagen.
Fazit: Zeit lebendig und out-of-hospital ist ein wirklich gemessen patient-centered outcome zugeordnet ist klinisch sinnvoll, die Merkmale der Patienten, chirurgische Komplexität, im Krankenhaus Komplikationen, und längerfristige Ergebnisse., Days alive and out of hospital bildet ein neuartiges patientenzentriertes Ergebnis für zukünftige klinische Studien und Beobachtungsstudien für erwachsene chirurgische Patienten.