Thunderclap Headaches

Der abrupte Beginn schwerer Kopfschmerzen kann im Gegensatz zu allen zuvor erlebten eine schreckliche Erfahrung sein und erfordert meistens dringend ärztliche Hilfe. Obwohl oft keine Ursache gefunden wird, können die ersten schlimmsten Kopfschmerzen das Signal für etwas sehr Ernstes sein. Thunderclap-Kopfschmerzen sind starke Kopfschmerzen, die in weniger als einer Minute mit voller Kraft auftreten, mindestens 5 Minuten andauern und häufig ohne Auslöser auftreten., Sie können im Großen und Ganzen in zwei Gruppen eingeteilt werden, die durch Gefäß-oder Blutgefäßprobleme, Verletzungen oder ungewöhnliche strukturelle Probleme im Gehirn verursacht werden, und diejenigen, die keine eindeutige Ursache haben und nach ärztlicher Beurteilung als gutartig oder nicht gefährlich empfunden werden. Abrupte starke Kopfschmerzen, die durch Aktivität ausgelöst werden, einschließlich sexueller Aktivität oder Anstrengung, um einen Stuhlgang zu haben, oder Kopfschmerzen, die nach einer Verletzung auftreten, sind besonders verdächtig, da sie möglicherweise gefährlich sind., Jeder Donnerkopfschmerz, der von Fieber, Schwäche, Seh-oder Gefühlsverlust begleitet wird oder von Verwirrung oder Sprach-oder Denkveränderungen begleitet wird, muss sofort bewertet werden. Die möglichen Probleme, die zu Donnerkopfschmerz führen können, sind vielfältig, und die Folgen können so schwerwiegend sein, dass dieser Kopfschmerzprozess länger ist als die meisten, um diese Art von Kopfschmerzen und ihre vielen Ursachen zu beschreiben.,

BLUTGEFÄßRISS (DISSEKTION), RUPTUR ODER BLOCKADE

Eine Abnahme des Blutflusses zum Gehirn kann starke Kopfschmerzen verursachen und wird häufig von Schwäche, Taubheit oder Veränderungen des Sehvermögens oder der Empfindung begleitet. Eine schnelle Abnahme des Blutflusses kann durch einen Bruch der Blutgefäße, einen Schlaganfall, eine Kopfverletzung oder eine strukturelle Schwächung der Blutgefäßwände auftreten, wie sie bei einem Aneurysma auftreten kann. Es ist nicht klar, wann ein Donnerschlagschmerz auftritt, ob es sich um diese Art von gefährlichem Typ handelt, und aus diesem Grund wird eine dringende Bewertung empfohlen., Dissektion, die ein Riss in der Wand eines Blutgefäßes ist, und Aneurysma, das eine Schwächung in der Wand eines Blutgefäßes ist, können beide plötzliche schmerzhafte Kopfschmerzen verursachen. Die Dissektion kann durch eine Verletzung ausgelöst werden, einschließlich eines Sturzes oder eines Schleudertraumas im Nacken. Dissektion oder Aneurysma-Blutung kann nach Anstrengung wie Gewichtheben auftreten. Beide Zustände können auch bei Personen auftreten, die eine vererbte Schwäche in ihren Blutgefäßen haben, die die Wahrscheinlichkeit eines solchen Dissektionsrisses oder Aneurysmas erhöht. Manchmal kann jedoch eine Dissektion oder ein Aneurysma ohne bekannten Grund auftreten.,

SCHLAGANFALL DURCH BLUTUNG

Der Bruch eines Blutgefäßes im Gehirn kann zu einem blutigen Schlaganfall führen, der als hämorrhagischer Schlaganfall bezeichnet wird. Diese Schlaganfälle treten häufiger bei unkontrolliertem Bluthochdruck auf. Ein ansonsten gesunder Gewichtheber kann jedoch plötzliche Kopfschmerzen entwickeln, die nach Beendigung der Aktivität nicht verschwinden, wenn er von einer Gehirnblutung namens Subarachnoidalblutung oder von dem im letzten Absatz beschriebenen Riss in den Blutgefäßen des Halses kommt, der zu einer Dissektion führt., Eine Person, die starke Kopfschmerzen mit sexueller Aktivität oder Orgasmus entwickelt, kann auch bluten, Aneurysma oder Dissektion haben. Wenn Kopfschmerzen wiederholt mit sexueller Aktivität über einen langen Zeitraum auftreten, ist dieses Problem viel weniger wahrscheinlich gefährlich.

SCHLAGANFALLURSACHE DURCH VERSTOPFUNG

Eine plötzliche Blutgefäßblockade, die durch ein Blutgerinnsel oder eine Thrombose oder durch einen Cholesterinaufbau verursacht wird, kann zu einer anderen Art von Schlaganfall führen. Ischämische Schlaganfälle werden durch einen Mangel an Blutfluss verursacht, sind aber ohne Blutungen., Jeder Schlaganfall kann sofort starke Kopfschmerzen verursachen, oft mit anderen Symptomen wie Schwäche, Sprach -, Gefühls -, Bewusstseinsstörungen oder Sehstörungen. Eine Thrombose kann in den das Gehirn umgebenden Venen auftreten, die durch eine Verletzung oder einen Sturz verursacht oder durch bestimmte Medikamente wie Östrogen oder Testosteron oder durch eine vererbte Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln wahrscheinlicher gemacht werden.

KOPFVERLETZUNG VERURSACHT DEN SPÄTEREN BEGINN EINES STARKEN KOPFSCHMERZES

Je nach Alter des Individuums können Stunden bis Tage nach einer leichten bis mittelschweren Kopfverletzung starke Kopfschmerzen auftreten., Dies kann zu einer sogenannten epiduralen Blutung oder Blutung führen, die bei jüngeren Patienten am häufigsten auftritt, oder zu einem subduralen Hämatom oder Blutung, die bei älteren Menschen häufiger auftritt. Eine Thrombose oder ein Gerinnsel in den das Gehirn umgebenden Venen kann auch durch eine Verletzung ausgelöst werden. Aus diesem Grund müssen Menschen, selbst diejenigen, die bereits in der Notaufnahme waren, eine CT hatten und normale neurologische Untersuchungen hatten, sofort neu bewertet werden, wenn sie in den Tagen nach einer Verletzung neue oder schlechtere Kopfschmerzen oder neue Schwäche, Bewusstseinsstörungen, Sprachprobleme oder ungewöhnliche Symptome entwickeln.,

REVERSIBLES ZEREBRALES VASOKONSTRIKTIONSSYNDROM

Bei dieser oft schwer zu diagnostizierenden Störung kommt es zu einer vorübergehenden Verengung oder Krampf eines Blutgefäßes, das das Gehirn umgibt. Der daraus resultierende Blutflussverlust verursacht, obwohl er normalerweise nicht dauerhaft ist, plötzliche, sehr schmerzhafte Kopfschmerzen, oft, aber nicht immer, begleitet von anderen Symptomen wie vorübergehenden Veränderungen des Sehvermögens, des Bewusstseins, der Stärke oder des Gefühls., Die Ursache dieses Phänomens kann mit den Blutgefäßen einer Person zusammenhängen 1563 Kopfschmerz: Das Journal of Head and Face Pain VC 2016 American Headache Society Veröffentlicht von JohnWiley & Sons, Inc. doi: 10.111 / Kopf.12. krampfanfällig zu sein, oder der Krampf kann von einem Medikament wie Antibabypillen oder von Marihuana, Kokain oder Stimulanzien herrühren., Das reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom (RCVS) kann ohne sofortige Magnetresonanzangiographie (MRA), wirklich eine MRT der Blutgefäße oder ein CT-Angiogramm (CTA), im Grunde eine CT der Blutgefäße, schwer zu diagnostizieren sein Bildgebung dieser Blutgefäße. Sobald das Problem behoben ist, können die Blutgefäße völlig normal erscheinen. Medikamente können verwendet werden, um die Neigung der Blutgefäße zu Krämpfen zu verringern, aber die Wirksamkeit dieser Behandlungen ist nicht vollständig bekannt. Das Vermeiden von Substanzen, die die Wahrscheinlichkeit von Krämpfen erhöhen, kann die beste Option sein.,

ENTZÜNDUNG EINES BLUTGEFÄßES (VASKULITIS)

Vaskulitis oder Blutgefäßentzündung kommt von einem Autoimmunangriff, dh der Körper greift seine eigenen Blutgefäße an. Der Beginn dieser Art von Kopfschmerzen dauert normalerweise etwas länger als der übliche Donnerschlagskopfschmerz, aber es kann plötzlich zu einem plötzlichen Sehverlust oder anderen neurologischen Anzeichen kommen. Wenn eine Person über 50 Jahre alt ist und neue Schmerzen oder Kopfschmerzen auf einer Seite des Kopfes oder hinter dem Auge hat oder wenn es weh tut zu kauen, ist es wichtig, dass diese Symptome sofort ausgewertet werden., Die Diagnose der häufigsten Form der Vaskulitis, Riesenzellarteriitis oder Temporalarteriitis, wird mit Blutuntersuchungen und einer Biopsie gestellt und ist mit Steroidmedikamenten behandelbar. Eine Nichtbehandlung der Riesenzellarteriitis kann zu einem dauerhaften Sehverlust führen.

SCHWANGERSCHAFT UND PLÖTZLICHE NEUE KOPFSCHMERZEN UND HYPOPHYSENAPOPLEXIE

In der Schwangerschaft können plötzliche neue Kopfschmerzen verschiedene Störungen signalisieren, insbesondere spät in der Schwangerschaft. Gefährliche und unerwartete Blutdruckerhöhungen können einen Zustand namens Eklampsie signalisieren, der auch eine sofortige Beurteilung und Behandlung erfordert., Während der Schwangerschaft oder kurz nach der Entbindung kann die Hypophyse, die viele wichtige Hormone kontrolliert, bluten und Veränderungen des Blutdrucks, des Sehvermögens und starker Schmerzen verursachen. Diese Ursache für Donnerkopfschmerz wird Hypophysenapoplexie genannt.

BEWERTUNG EINES PLÖTZLICHEN NEUEN KOPFSCHMERZES

Leider kann ein plötzlicher starker Kopfschmerz allein in den frühen Stadien einer Veränderung des Blutflusses oder einer Hirnverletzung das einzige Warnzeichen sein. Dieser plötzliche extreme Schmerz ohne andere Symptome kann als Warnung vor einer größeren Blutung oder einem Schlaganfall dienen., Hinweise darauf, dass dies ein gefährlicher Kopfschmerz ist, umfassen alle neurologischen Veränderungen wie Schwäche, visuelle Veränderungen, Denkstörungen oder ungewöhnliche Empfindungen, aber der größte Hinweis ist der Beginn der Kopfschmerzen wie ein Donnerschlag. Wenn ein Patient umgehend untersucht wird, kann das Problem häufig mit einem CAT-Scan (CT) und einer Spinal Tap-oder Lumbalpunktion (LP) diagnostiziert werden, bei der eine Wirbelsäulenflüssigkeitsprobe aus dem Rücken entnommen und auf Blut untersucht wird. Alternativ können MRT und MRA oder CTA verwendet werden, wenn sie später bei Kopfschmerzen durchgeführt werden., Der Betreuer wird nach etwas suchen, das mit den Blutgefäßen nicht stimmt, wie die zuvor aufgeführten Probleme wie ein Ausgießen eines Blutgefäßes (Aneurysma), ein Riss in einem Gefäß (Dissektion), eine Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis), eine kleine Menge Blut (Sentinelblutung) oder andere Unregelmäßigkeiten. Bei Blockaden hat das Gehirn, das das Gerinnsel umgibt, keinen Blutfluss und hat eine andere Farbe. Ein neuer plötzlicher Kopfschmerz signalisiert nicht immer eine gefährliche Störung., Wenn ausgewertet und keine Ursache gefunden wird, kann eine wirksame Behandlung für den sogenannten primären Donnerschlagskopfschmerz begonnen werden, der als gutartig gilt. Wenn diese Kopfschmerzen vorhersehbar zu bestimmten Zeiten auftreten, z. B. bei sexueller Aktivität, kann die Einnahme eines Medikaments wie eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels (NSAID), insbesondere Indomethacin, erforderlich sein. Wenn die Kopfschmerzen häufiger auftreten, kann eine täglich eingenommene kopfschmerzpräventive Medikation nützlich sein. Dies kann ein Medikament aus der blutdrucksenkenden Klasse sein.,

MIGRÄNE MIT AURA VS SCHLAGANFALL

Migränekopfschmerzen, die plötzlich auftreten, werden manchmal als Crash-Migräne bezeichnet, und bei etwa 20% der Menschen werden sie von Aura begleitet, bei der vorübergehende Taubheit, Sehstörungen und bei einer geringeren Anzahl von Menschen Schwäche auftreten. Wenn dies zum ersten Mal auftritt, kann dies als möglicher Schlaganfall angesehen werden, da die Symptome häufig eine Blutgefäßblockade oder-blutung nachahmen., Wenn diese neue, plötzliche schwere Migräne auftritt und insbesondere wenn sie von neurologischen Veränderungen begleitet wird, muss die Person ärztlich untersucht werden, um die sogenannte Crash-Migräne mit Aura abgesehen von den zuvor genannten schwerwiegenden dringenden Zuständen festzustellen. Thunderclap Kopfschmerzen können in zwei Gruppen eingeteilt werden – diejenigen, die eine gefährliche Erkrankung signalisieren, am häufigsten aus den Blutgefäßen kommen, und diejenigen, die oft passieren und etwas vorhersehbar sind, ohne Anzeichen von Schwäche, Bewusstlosigkeit, Seh-oder Sprachverlust oder Taubheit und die als gutartig gelten., Da das erste Mal Thunderclap Kopfschmerzen auftreten, ist es schwierig zu bestimmen, ob sie der gefährliche Typ sind, alle ersten Mal Thunderclap Kopfschmerzen sollten eine Person mit ihnen führen, um eine medizinische Bewertung zu suchen, um das Vorhandensein oder Fehlen von ernsthaften riskanten Ursachen zu suchen.

Deborah Tepper, MD

der Harvard-Beth Israel Deaconess

Sandwich, MA, USA