Warum zementlose TKA?
Ermutigende Ergebnisse für herausfordernde Patientendemografie
Die Patientendemografie für TKA ist jünger und schwerer geworden,1,2 und diese Patienten haben ein höheres Revisionsrisiko bei TKAs gezeigt.3-5 Wenn eine biologische Fixierung erreicht wird, hat zementloses TKA das Potenzial für eine haltbarere Knochen-Implantat-Schnittstelle, die der zusätzlichen mechanischen Belastung bei übergewichtigen Patienten besser standhält.,6 In einer retrospektiven Studie mit 193 Patienten mit mindestens fünfjähriger Nachbeobachtung zeigten krankhaft fettleibige (BMI ≥40) Patienten, die zementlosen primären Triathlon-TKA mit PS-Design erhielten, eine verbesserte Überlebensfähigkeit im Vergleich zu denen, die einen zementierten Triathlon-TKA erhielten.5 Darüber hinaus berichtete das American Joint Replacement Registry, dass männliche Patienten, die jünger als 65 Jahre waren und ein zementloses TKA erhielten, ein besseres Überleben zeigten als diejenigen, die zementiertes TKA erhielten; Der Unterschied ist jedoch gering (<1%) und macht keine anderen potenziellen Verwechsler aus.,7
Zeit-und Kosteneinsparungspotenzial
Da das Volumen der TKA-Verfahren weiter zunimmt, sind die mit diesem chirurgischen Eingriff verbundenen Kosten weiterhin ein wichtiges Thema. Zementloses TKA ermöglicht das Potenzial, die Zeit im Operationssaal zu reduzieren8, 9 und sparen Sie Kosten ohne den Einsatz von Knochenzement und Zementzubehör.10 Eine gesundheitsökonomische Studie in den USA kam zu dem Schluss, dass die tatsächlichen Gesamtkosten für zementloses TKA durch eine verkürzte Operationssaalzeit und den fehlenden Bedarf an Zement und Zementierungszubehör ausgeglichen werden könnten.,10
Starke klinische Evidenz
Zementloses TKA erfreut sich wachsender Beliebtheit.7 Der 2019 National Joint Registry Report in Großbritannien unterstützt das langfristige Ergebnis von zementlosen femoralen Komponenten, 11 und die AAOS evidenzbasierte klinische Praxisrichtlinie fand starke Beweise, die auf ähnliche funktionelle Ergebnisse zwischen zementierten und zementlosen tibialen Baseplatten hindeuten.,12 Triathlon Tritanium cementless TKA zeigte hervorragende klinische Ergebnisse in mehreren Studien mit Fünf-Jahres-Follow-up12, 14 und erzielte ähnliche funktionelle Ergebnisse sowie Schmerzreduktion im Vergleich zu zementierten Triathlon TKA in mehreren kurz – bis mittelfristigen Studien.8,19