Clinical:
Geschichte-Bekannte Geschichte der chronischen Lungenerkrankung. Der Patient war ein 50 Pack/Jahr Zigarettenraucher.
Symptome – Husten – trocken, Kurzatmigkeit und Keuchen.
Physisch-Erhöhter AP-Durchmesser, Indrawing auf Inspiration, gepurste Lippenatmung, entfernte Atemgeräusche, hyperesonante Brustpercussion.,
DDx:
Emphysema – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Asthma
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Case 1
Moderate
Imaging Bewertung
Ergebnisse:
Es war ein Beweis von hyperinflation, einschließlich Abflachung des Zwerchfells, besonders auf der lateralen x-ray. Der retrosternale Freiraum wurde verbreitert und der AP-Durchmesser der Brust vergrößert. Die Lungen waren hyperluzent mit minimalem Mangel an peripheren Gefäßmarkierungen., Keine Hinweise auf präkapillare Hypertonie.
Interpretation:
Die Anomalien stimmen mit COPD überein.
Diagnose:
COPD
Pathologie:
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
Diskussion:
(COPD) ist eine langfristige Reaktion auf eingeatmete Reizstoffe oder Chemikalien (Tabakrauch). Diese Exposition führt zu einer Kaskade von Entzündungen, Infektionen und Prostatitis-Enzym-Ungleichgewicht, die zur Zerstörung des Bindegewebes der Bronchien und Acini der Lunge führt., Die Lungen werden zu größeren Lufträumen mit beschädigten Alveolen und Bronchien vereinfacht.
Die Diagnose einer COPD wird nicht mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs gestellt, sondern mit klinischer Beurteilung und Lungenbeatmungstests, um einen veränderten Luftstrom im Zusammenhang mit einer exspiratorischen Obstruktion während des Atemzyklus festzustellen. Radiologische Befunde können in den frühen Stadien der COPD sehr subtil bis nicht vorhanden sein.
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist definiert als eine Erkrankung der Luftstromobstruktion aufgrund chronischer Bronchitis oder Emphysem.,
- Chronische Bronchitis wird klinisch durch produktiven Husten definiert, während das Emphysem pathologisch durch das Vorhandensein einer permanenten und abnormalen Vergrößerung und Zerstörung der Lufträume distal zu den terminalen Bronchiolen definiert wird.
- Das Emphysem weist drei pathologische Muster auf
- Das centriacinare (centrilobuläre) Emphysem weist eine fokale Zerstörung auf, die auf die Bronchiolen der Atemwege und die zentralen Teile des Acinus beschränkt ist. Es ist mit Zigarettenrauchen verbunden und ist am schwersten in den oberen Lappen.,
- Panacinares Emphysem betrifft die gesamte Alveole distal zur terminalen Bronchiole. Es ist am schwersten in den unteren Lungenzonen und entwickelt sich im Allgemeinen bei Patienten mit homozygotem Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.
- Paraseptales Emphysem ist die am wenigsten verbreitete Form. Es handelt sich um distale Atemwegsstrukturen, Alveolarkanäle und Säcke. Lokalisiert auf fibröse Septen oder auf die Pleura, kann es zur Bildung von Bullae führen, die Pneumothorax verursachen kann. Es ist nicht mit einer Luftstromobstruktion verbunden.,
Röntgenbefunde können umfassen:
- Abgeflachte Hemidiaphragmen durch Überinflation der Lunge
- Erhöhter AP-Durchmesser der Brust
- Der retrosternale Luftraum kann vergrößert werden.
- Die Lungen werden klarer, wenn die Lufträume zu größeren vereinfachten lufthaltigen Regionen verschmelzen.
- Die Gefäße in der peripheren Lunge werden abgeschnitten und verjüngt.,
- Es kann große, lufthaltige, zystische Räume in der Lunge (bulla)
Fall 2
Schwere
Klinische:
Geschichte – Bekannte Geschichte der chronischen Lungenerkrankung. Der 75 – jährige Patient war ein 60-jähriger Zigarettenraucher.
Symptome – Husten – trocken, Kurzatmigkeit und Keuchen. Aufgrund schwerer Kurzatmigkeit können nicht mehr als 50 Schritte ausgeführt werden.
Physisch-Erhöhter AP-Durchmesser, beim Zeichnen auf Inspiration, gesäuberte Lippenatmung, ferne Atemgeräusche, hyperesonante Brustpercussion.,
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Bildgebende Beurteilung
Befunde:
Es gab Hinweise auf Hyperinflation, einschließlich schwerer Abflachung des Zwerchfells, insbesondere auf dem lateralen Röntgenbild Sie wurden invertiert. Der retrosternale Freiraum wurde verbreitert und der AP-Durchmesser der Brust vergrößert. Die Lungen waren hyperluzent mit einem Mangel an peripheren Gefäßmarkierungen. Es gab eine Vergrößerung der zentralen Lungenarterien im Einklang mit präkapillarer Hypertonie.
Interpretation:
Die Anomalien stimmen mit COPD überein.,
Diagnose:
COPD – Schwer, mit pulmonaler arterieller Hypertonie
Pathologie:
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
Zuschreibungen
Abbildung 9.22 Eine PA-Röntgenaufnahme der Brust mit mäßiger COPD von Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wird unter einer CC-BY-NC-SA 4.0-Lizenz verwendet.
Abbildung 9.22 B Laterale Thoraxröntgenaufnahme mit mäßiger COPD von Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wird unter einem CC-BY-NC-SA 4 verwendet.,0-Lizenz.
Abbildung 9.23 Eine PA-Röntgenaufnahme der Brust mit schwerer COPD von Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wird unter einer CC-BY-NC-SA 4.0-Lizenz verwendet.
Abbildung 9.23 B Laterale Thoraxröntgenaufnahme mit schwerer COPD von Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wird unter einer CC-BY-NC-SA 4.0-Lizenz verwendet.