Als orthopädischer Chirurg, der eine Gelenkendoprothetik (Ersatzchirurgie) durchführt, werde ich oft gefragt, was in Bezug auf die Operation neu ist. Der vollständige Knieersatz wird seit vielen Jahrzehnten durchgeführt, und kurz gesagt, im Laufe der Jahre haben sich viele Dinge zum Besseren verändert.
Robotertechnik
Die erste große Veränderung ist der Einsatz von Technologie im Operationssaal. Robot-assisted joint replacement surgery FDA genehmigt wurde 2009., Ich war der erste im Bundesstaat Tennessee, der diese Technologie 2011 in der Chirurgie einsetzte. Anfangs war es nur für teilweisen Knieersatz verfügbar und 2014 begann ich, es für den gesamten Hüftersatz zu verwenden. Im Jahr 2017 war es für den vollständigen Knieersatz verfügbar.
Die robotergestützte Chirurgie beginnt mit einem dreidimensionalen Computermodell des tatsächlichen Knies des Patienten. Mit diesem Modell kann ich die Knieersatzkomponenten mithilfe ihrer eigenen Anatomie präzise auf das Knie des Patienten legen. Dies ermöglicht eine genauere Platzierung des Implantats, die auf die Anatomie des Patienten abgestimmt ist., Das Endergebnis ist ein natürlicheres Gefühl Knie, während die maximale Menge an Knochen möglich zu entfernen. Während des Eingriffs erhalte ich Echtzeitinformationen über die Ausrichtung der Extremität und das Gleichgewicht des Gelenks. Ein gut ausgerichtetes Gelenk hält länger als ein Knieersatz, der einige Grad außerhalb der Ausrichtung liegt. Ich muss keine Schnittblöcke mehr in ein Knie legen, um den Eingriff durchzuführen, sodass weniger chirurgische Dissektion und Belichtung erfolgt. Dies führt zu einer schnelleren Erholung., Das Endergebnis ist ein besser positioniertes, gut ausgerichtetes Knie, weniger Zeit im Operationssaal und eine schnellere Heilungsrate für den Patienten.
Anästhesieprotokolle
Bei Anästhesietechniken und postoperativer Schmerzkontrolle wurden große Fortschritte erzielt. Früher wurden Gelenkersatz unter Vollnarkose durchgeführt; Heute verwenden wir jedoch Regionalanästhesietechniken. Mit Nervenblockaden und Spinalanästhetika führen wir jetzt einen Gelenkersatz ohne Vollnarkose durch. Bei der Anwendung von Regionalanästhesietechniken beginnen die Patienten bereits 1 bis 2 Stunden nach der Operation zu gehen., Dies führt zu einem geringeren Risiko für Blutgerinnsel und einer besseren postoperativen Schmerzkontrolle. Zusätzlich verwende ich lang wirkende Betäubungsmittel und orale Medikamente, um postoperativen Schmerzen vorzubeugen. Dies hat zu einer höheren Patientenzufriedenheit mit der Operation sowie zu einer schnelleren Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten geführt.
Reha-Protokolle
Schließlich hat sich die Rehabilitation nach einem Knieersatz in den letzten Jahren erheblich verändert. Zuvor würden die Patienten ihre Rehabilitation nach dem chirurgischen Eingriff beginnen und müssen oft in Rehabilitationseinrichtungen nach der Operation bleiben., Jetzt beginnen wir mit der Rehabilitation, sobald die Entscheidung für die Operation getroffen ist. Die Physiotherapie beginnt jetzt vor der Operation und setzt sich mit sofortiger Mobilisierung nach der Operation fort. Wenn Patienten eine präoperative Therapie erhalten, sind sie häufig körperlicher bereit für die Operation, was zu kürzeren Krankenhausaufenthalten und einer schnelleren Rückkehr zu Aktivitäten führt.
Mit all den großen Schritten in der chirurgischen Versorgung ist dies eine aufregende Zeit für den Patienten und seinen Orthopäden. Wir bieten bessere Ergebnisse mit weniger Schmerzen und Erholungszeit für unsere Patienten., Jeder Patient ist jedoch einzigartig und seine Genesung ist speziell auf ihn zugeschnitten. Wenn Sie über Ihr Knie und die Schmerzen sprechen möchten, die Sie erlebt haben, spreche ich gerne mit Ihnen.
Autor: Jonathan P. Cornelius, MD | Hughston Klinik für Orthopädie, Lebanon, Tennessee
Zuletzt bearbeitet am 12. Januar 2021